关注小儿脑性瘫痪中西医康复疗法的实践与研究

作者：李晓捷    作者单位：154003 黑龙江 佳木斯，佳木斯大学康复医学院，佳木斯大学附属第三医院小儿脑瘫科，佳木斯大学儿童神经康复实验室 【关键词】  小儿 脑性瘫痪 中西医康复疗法

　　小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是以运动功能障碍为主的致残性疾病。随着新生儿急救医学的发展，早产儿、低体重儿成活率的提高，社会、环境、各种病原感染等因素对脑功能的损害，使脑瘫发病率有增加的趋势。脑瘫的临床表现多样，可伴有多种并发症，目前其预防与康复治疗已成为世界性的难题。

　　脑瘫现代康复理论、技术和疗法的产生、发展不足百年，引入国内始于20世纪80年代初，仅有近30年的历史。而具有瑰丽宝藏的祖国医学对脑瘫的认识及治疗却有着悠久的历史，积累了丰富的经验。根据大量文献资料，结合脑瘫的临床表现、病因、病机等相关因素，现将脑瘫归属中医学“五迟、五软、五硬”范畴，以统一认识，指导临床工作。

　　国内小儿脑瘫康复事业发展大致经历了3个阶段。第一阶段称为“探索开创阶段”，即20世纪80年代至90年代初，人们开始探索和开展小儿脑瘫的康复治疗。国内康复人员先后多次前往国外学习脑瘫康复技术及评估方法，并在国内建立康复学术组织。此期间中医康复医学与现代康复医学共存，但对脑瘫康复治疗的认识还不够充分，临床上既能开展现代康复治疗，又能开展中医康复治疗的单位或机构寥寥无几。第二阶段称为“普及拓展阶段”，即20世纪90年代至21世纪初，随着现代康复医学、中医康复医学实践与研究的不断深入，人们开始思考和探索走中国特色的小儿脑瘫康复之路。此期间国内研究脑瘫的机构不断增多，并出现了世界范围内的跨国合作，康复队伍日益扩大，涵盖了医学、心理学、工学、社会学等专业人员;各地还开展了较多的临床与基础研究，针刺、推拿等为代表的中医康复治疗以其独特的优势，在脑瘫康复中得到广泛应用，受到国内外研究者的重视;能够开展中西医康复疗法的单位或机构越来越多，并且取得了一些成果;小儿脑瘫康复服务的覆盖面不断扩大，由第一阶段的少数机构设施，到几乎所有省会城市、部分基层单位和社区均能开展脑瘫的康复治疗，产生了医院式康复、集中式康复及社区康复三种康复模式。第三阶段称为“快速发展阶段”，即自21世纪初至今，随着中国国力的增强、人民生活水平的提高、对生活质量需求的变化、康复医学教育事业的快速发展、国内外学术交流的加强及国家、地方相应政策法规的建立等诸多因素，使国内小儿脑瘫康复事业得到了质的快速提升和量的飞速发展，中医康复医学逐渐显示出自己的特色与优势。针灸疗法的头针、体针、电针以及各种灸法，穴位点按、小儿捏脊、脊背六法等推拿按摩手法，中药熏蒸、洗浴等系列中医特色外治疗法，经络导频等根据中医理论制作的各类理疗器械的应用，对脑瘫患儿语言功能、认知、智力水平的提高、运动功能的改善、患儿生活质量的提高，避免不良预后，回归社会等方面均取得了较好效果。近15年脑瘫现代文献中根据发表文章数量排序显示，已形成了以黑龙江、河南、广东、上海、北京、辽宁等地区为中心的热点研究城市。

　　“十一五”期间在国家中医药管理局医政司重点专科办公室的指导下，儿科协作组对主攻病种之一的小儿脑瘫中医诊疗方案进行了梳理，进一步形成分析报告，并在此基础上制定了临床验证方案，正在各协作组成员单位中积极开展验证工作，以总结规范临床路径，制定出脑瘫诊疗指南。这些工作对于总结评价中医康复疗法的临床疗效、发挥中医特色与优势、规范小儿脑瘫康复医疗行为、缩短疗程、降低治疗费用等具有重要意义，也彰显了国家层面对小儿脑瘫康复工作的重视。

　　虽然近些年对小儿脑瘫现代康复医学、中医康复医学的应用与研究均取得了巨大成果，在国际上也产生了较大的反响，但如何在东西方医学相互碰撞之际取长补短、把握中西医有机结合的切入点，仍然是广大医学工作者、儿童康复工作者共同研究与突破的难点课题。在当今康复医学快速发展之际，在攻克脑瘫这一世界性难题的历史进程中，在众多专家、学者以及儿童康复工作者的共同努力下，国内小儿脑瘫康复事业必将不断开拓、创新和发展。