氧喷吸入博利康尼、普米克令舒治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

作者：柏静 任涛    作者单位：110023 辽宁，沈阳市第五人民医院（柏静 任涛）　　【摘要】  目的 观察博利康尼、普米克令舒联合吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效。 方法 对照组采用传统的治疗方法，控制感染，静滴肾上腺皮质激素，吸氧等。治疗组抗感染基础上利用QW15气动雾化吸入器，以氧气为动力，吸入博利康尼、普米克令舒。博利康尼雾化液，体重<20kg者0.5mL/次，体重>20kg者1mL/次，2～4次/d。普米克令舒0.5～1mL/次，2次/d。 结果 2组有效率比较，差异有显著性（P<0.05）。 结论 在支气管哮喘急性发作期，利用氧气为动力，呼吸道局部吸入博利康尼，普米克令舒能迅速缓解症状，是一种有效、安全、方便的给药方法。

　　【关键词】  支气管哮喘;博利康尼;普米克令舒

　　支气管哮喘是世界范围内严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一，严重影响患者的生活、工作及学习，影响儿童青少年的生长发育。吸入疗法具有作用迅速、剂量小、全身副作用小等特点，是目前治疗哮喘较为理想的给药方法。本文主要探讨氧喷吸入博利康尼、普米克令舒治疗支气管哮喘急性发作的疗效，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法     　　1.1 一般资料 112例支气管哮喘病例均为在我科治疗的患儿，按全国儿童哮喘防治协作组1998年制定的试行方案诊断为支气管哮喘［1］ 。其中男58例，女54例，年龄2～14岁，随机分为治疗组59例，男31例，女28例。对照组53例，男27例，女26例。2组性别、年龄、病程、病情轻重无明显差异。    　　1.2 治疗方法 对照组采用传统的治疗方法，控制感染，静滴肾上腺皮质激素，吸氧等。治疗组抗感染基础上利用QW15气动雾化吸入器，以氧气为动力，吸入博利康尼、普米克令舒。博利康尼雾化液，体重<20kg者0.5mL/次，体重>20kg者1mL/次，2～4次/d。普米克令舒0.5～1mL/次，2次/d。    　　1.3 疗效判定标准 （1）显效:用药48h内喘息症状消失或明显减少，呼吸平稳，心率减慢，肺部哮鸣音消失或明显减少;（2）有效:用药72h内上述表现明显改善;（3）用药72h后上述表现无改善。由专人进行疗效观察。     　　2 结果     　　治疗组中59例中显效32例，有效17例，无效10例，总有效率83%。对照组中53例中显效17例，有效17例，无效19例，总有效率64%。治疗组与对照组比较（χ2 =5.20，P<0.05）。     　　3 讨论     　　支气管哮喘为一种以肥大细胞反应，以嗜酸细胞浸润为主的气道慢性炎症，这种慢性炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，从而导致气道平滑肌敏感和痉挛，也可直接导致通气障碍［1］ 。糖皮质激素具有减轻充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎性细胞向炎症部位移动，阻止激肽类、组胺、慢反应物质等炎性介质的产生，抑制吞噬细胞功能、稳定溶酶体膜、阻止补体参与炎症反应以及其免疫抑制作用［2］ ，促进气道平滑肌β2 受体功能的重建，增强气道对β2 受体激动剂的敏感性。普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，雾化吸入即可到达全肺，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，抑制细胞因子与肥大细胞的产生［3］ ，而且能增加β2 受体兴奋剂的支气管舒张作用。博利康尼是β2受体兴奋剂，能特异性兴奋β2 受体，松弛气道平滑肌，降低气道阻力，增强黏液纤毛清除，抑制气道神经，降低血管通透性，抑制肥大细胞，炎性细胞释放介质。目前吸入疗法治疗支气管哮喘已普遍使用，收到了很好的临床效果。将博利康尼原液加普米克令舒以空气压缩泵为动力雾化吸入治疗，药物微粒直径小，约4μm，能被均匀地送到气道表面，达到有效药物浓度，不仅缓解了气道痉挛，减轻了气道的炎性反应，而且吸入时间短，患儿只需被动配合，依从性好。本组治疗组临床症状、体征均有明显改善，总有效率为83%，明显高于对照组（64%）。普米克令舒和博利康尼联合溶液雾化吸入治疗支气管哮喘是一种简便、安全、有效的治疗方法，值得临床推广使用。   

【参考文献】　　［1］ 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规（试行）［S］.中华儿科杂志，1998，36（12）:747.

　　［2］ 陈新谦，金有豫.新编药物学［M］.第14版.北京:人民卫生出版社，1998，421.

　　［3］ Demoly P，chum KF.Pharmacology of corticosteroids［J］.Respir Med，1998，92（3）:385.