新生儿沐浴的体位选择

作者：宋丹 李秋华    作者单位：110032 沈阳，中国医科大学附属四院（宋丹 李秋华） 　　【关键词】  新生儿沐浴的体位

　　新生儿沐浴是新生儿护理的一项基础操作，在临床护理操作中，我们观察到仰卧位沐浴时，新生儿常哭闹不安，翻转新生儿时，新生儿多挣扎不安，而俯卧位沐浴时新生儿多安静舒适，针对这种现象我们进行研究，现将观察结果报告如下。

　　1 资料和方法     　　1.1 一般资料 选择在我院分娩的足月正常新生儿90例，性别、分娩方式无差异。    　　1.2 方法 随机将90例新生儿分2组，在室温27℃，水温38～40℃的相同标准环境下由经过培训的新生儿护士进行操作，并观察新生儿沐浴全过程是否安静舒适。观察组采用传统的先仰后俯的沐浴体位，即由护士左手握住新生儿左肩关节，左前臂托住新生儿颈背部，洗净头面，胸腹四肢后，护士右手握住新生儿左肩关节翻转新生儿使其俯卧在护士右前臂上洗净颈背部，臀部。观察组采用全程俯卧沐浴体位，即由护士左手握住新生儿右肩关节，让新生儿前胸趴在护士的左手掌根部，右侧面部靠在护士左前臂上，接近俯卧位，抬高左手掌根部清洗头面部及前胸部，洗头发时从新生儿后侧洗，洗面部、前胸时从新生儿前侧洗，然后放平手掌清洗新生儿背部，臀部。    　　1.3 评价标准 新生儿在沐浴过程中无哭闹为安静，反之为哭闹。    　　1.4 统计 所有数据均用χ2 检验。

　　2 结果     　　2.1 2组新生儿基本情况比较（见表1）。     　　表1 2组新生儿基本情况比较（略）       　　表1可见2组新生儿在性别、分娩方式和沐浴前状态方面，χ2 分别为0.18、0.04、0.38，P值分别为>0.5、>0.75、>0.5，无统计学意义，具有可比性。    　　2.2 组新生儿的沐浴中状态（见表2）。

　　表2 2组新生儿沐浴时状态比较　略            　　表2可见45例新生儿观察组哭闹29例，对照组哭闹2例，2组经χ2 检验P<0.005，2组新生儿沐浴阶段舒适度比较，差异有统计学意义。

　　3 讨论     　　3.1 全程俯卧位，新生儿更感安全舒适。新生儿大脑皮质及纹状体发育尚不完善，神经髓鞘尚未形成，轻微刺激可产生全身应答反应，即“泛化反应”。全程俯卧沐浴法，没有了翻转新生儿的操作，减少了对新生儿的刺激，新生儿更感安全舒适。    　　3.2 胎儿在宫内的姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前［1］ 。全程俯卧沐浴体位延续了胎儿在子宫中的蜷曲形态，新生儿更感安全舒适。全程俯卧位新生儿父母更易掌握，更感幸福。    　　3.3 新生儿父母在为新生儿沐浴时往往不知所措，手忙脚乱，而翻转新生儿的动作更怕会“伤着”孩子，全程俯卧沐浴体位，更便于其掌握和操作。使新生儿在沐浴中表现出安静舒适表情，能使父母自如操作，从中体验做父母的幸福感。    　　3.4 新生儿对成人的声音和触摸可产生反应，包括看、听、表现安静和愉快等［2］ 。皮肤良性触觉刺激有促进婴儿生长发育的作用［3］ ，沐浴是进行皮肤抚触的好时机，全程俯卧沐浴体位，由于新生儿安静舒适为操作者提供了更适合的新生儿抚触空间。   

【参考文献】　　［1］ 乐杰主编.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004，46.

　　［2］ 薛辛东主编.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005，21.

　　［3］ 胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002，50.