高热惊厥与发热性疾病的关系及预防

作者：李凤兰，潘灵芝       【关键词】  发热

      发热是儿科的常见病，由多种原因引起。发热所致的惊厥更是小儿常见急症，易引起家长惊恐，担心留下后遗症，故及时的急救处理是很重要的。现将我院1998年6月～2003年6月收治的75例引起高热惊厥的病例资料报告如下。

      1  临床资料

      1.1  一般资料  本组共75例，男48例，女27例。惊厥发生年龄：新生儿3例（4.00%），4个月～1岁14例（18.67%），～3岁35例（46.67%），～6岁17例（22.67%），～9岁4例（5.33%），＞9岁2例（2.67%）。

      1.2  临床表现  均为先发热后惊厥，体温38.5℃～41.5℃（平均40℃），惊厥发生于发热6h内的28例，余均发生于24h内，均无神经系统的阳性体征，以往有高热惊厥的8例，父母有高热惊厥史的3例。

      1.3  惊厥的原发病  患儿一般体质较好，其中上呼吸道感染36例，细菌性痢疾7例，腹泻8例，化脓性扁桃体炎4例，幼儿急诊1例，支气管炎1例，肺炎10例，疱疹4例，热原反应4例。

      1.4  辅助检查  血钙＜1.75mmol/L 6例，低钠2例，贫血1例，脑电图异常12例，X线胸片提示肺炎10例，粪便培养福氏志贺菌7例，大肠杆菌2例。

      1.5  治疗措施  立即平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸出呼吸道内分泌物，吸氧（鼻导管吸氧1～2L/min，面罩吸氧3L/min），迅速止惊，建立静脉通道，婴幼儿首选安定0.1～0.5mg/kg，不稀释疗效快，速度为1mg/min，止惊后停止应用。对静脉穿刺困难者，立即给予地西泮（安定）每次0.5～0.7mg/kg或10%水合氯醛0.4～0.5ml/kg，保留灌肠，因安定起效快，维持作用短，应用安定后给苯巴比妥静滴（5mg/kg），其他给予抗感染、退热及补液等对症治疗。

      1.6  结果  本组75例患儿全部治愈。

      2  讨论

      本文75例均以高热惊厥诊断入院，但这是一种症状诊断，应追查原发病。本组除上感患儿36例外，7例菌痢及腹泻患儿肠道症状均出现在发热和惊厥之后。引起低钙的原因可能与以下2个因素有关：（1）北方地区营养性佝偻病发病率高。（2）感染发热等组织分解，磷从细胞内释出，血磷升高，使血钙下降。从以上病例看，高热惊厥患儿预后良好，但易复发。预防是主要的，有高热惊厥史的患儿，当体温升高到38℃即可将退热药和镇静药同时口服。所以根本的防治是预防呼吸道感染，而及时治疗发热性疾病，迅速退热，特别对有高危因素的患儿是一种必要的措施。

      作者单位： 1 750306 内蒙古阿拉善，阿拉善左旗八中医务室

      2 751600 宁夏青铜峡，青铜峡市人口和计划生育局服务中心