黛立新治疗更年期综合征临床观察

　　作者：彭学军　　作者单位：湖南湘西自治州人民医院心内科，湖南 吉首市

　　【摘要】目的：评价黛立新治疗更年期综合征的临床疗效。方法：选择更年期综合征患者65例，随机分为两组，治疗组即黛立新加心理疗法(40例)，心理对照组即仅予以心理疗法(25例);观察Kupperman评分表的症状积分、临床疗效及血清激素的变化。结果：两组临床症状积分较治疗前均有明显改善(P均<0.01)，治疗组临床症状积分[(4.28±4.50)∶(8.33±4.20)]及临床疗效(90%∶68%)显著优于对照组(P<0.01，<0.05);治疗组治疗后较心理对照组血清促黄体生成素(LH)水平明显下降[(32.50±5.61)mIU/ml∶(54.38±5.26) mIU/ml,P<0.05]，卵泡刺激素(FSH)[(66.73±7.15)mIU/ml∶(25.53±5.65)mIU/L]、雌二醇(E2)水平[(30.76±9.23)pmol/L∶(19.55±8.14)pmol/L]明显上升(P均<0.05)。结论：黛立新是治疗更年期综合征有效药物，心理干预也应重视。

　　【关键词】 黛立新,心理疗法,更年期综合征

　　Abstract：Objective:To evaluate the clinical efficacy of Deanxit in treatment of climacteric syndrome.Methods:The 65 patients with climacteric syndrome were randomized to receive deanxit plus psychotherapy(40 patients, therapy group) or psychotherapy only (25 patients, psychotherapy control group). The cumulated points of clinical symptoms by Kupperman score， curative effects and changes of serum hormone were measured. Results: The cumulated points of clinical symptoms had obviously improved in two groups compared with pretherapy (P<0.01 all).Accumulated points of clinical symptoms [(4.28±4.50)vs.(8.33±4.20)]and curative effects (90% vs.68%)in therapy group were better than those of psychotherapy control group(P<0.01，P<0.05) . After therapy, the level of serum luteotrophic hormone(LH)significantly decreased [(32.50±5.61) mIU/ml vs.(54.38±5.26) mIU/ml, P<0.05]and the level of follicle-stimulating hormone(FSH)[(66.73±7.15) vs.(25.53±5.65)mIU/L], estradiol(E2)[(30.76±9.23) vs.(19.55±8.14)pmol/L] elevated obviously in therapy group (P<0.05 all)，compared with psychotherapy control group. Conclusion: Deanxit is highly effective in treatment of climacteric syndrome, but psychological interference should also be pay attention to.

　　Key words：Melitracen and Flupentixol;Psychotherapy;Climacteric syndrome

　　更年期综合征是指妇女从有生殖能力到无生殖能力的转变过程中，体内雌激素水平逐渐下降而出现的一系列自主神经功能变化，如潮热、失眠、易怒、焦虑、忧郁等，它严重地影响女性的生活质量，目前主要用激素替代治疗，但副作用大，适用范围小。本研究用黛立新结合心理疗法治疗取得一定疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　入选病例为2004年3月～2007年9月我院门诊及住院更年期综合征妇女65例，年龄42～56，平均(51±4.5)岁。病程5个月～3年。

　　1.2 方法

　　1.2.1 随机分为两组：治疗组：黛立新加心理疗法 40例，年龄42～55，平均(46.3±2.80)岁。心理对照组：心理疗法 25例，年龄43～56，平均(47.1±3.02)岁。

　　1.2.2 诊断标准：主要参考1997年卫生部《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》的诊断标准[1]：临床表现均有不同程度的月经紊乱、潮热、出汗、烦躁易怒、心悸失眠、胸闷、情绪异常、记忆力减退、腰腿酸痛等。经相关检查排除心、肝、肾疾病，精神病及卵巢切除、卵巢肿瘤和卵巢功能早衰等。

　　1.2.3 治疗方法：治疗组口服黛立新 1片，早中各一次，并给予心理疗法;心理对照组只给予心理疗法。疗程3～6个月。

　　1.3 观察指标

　　症状评分采用改良Kupperman评分表。疗效判断标准[1]：参考《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：原有症状完全消失，理化检查结果恢复正常;显效：原有症状明显好转，总计分减少≥70%;有效：原有症状减轻，30%≤总计分减少<70%;无效：原有症状无明显好转或加重，总计分<30%。性激素测定：治疗前及总疗程后空腹静脉抽血，用放射免疫法测定雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)。

　　1.4 统计学处理

　　全部数据采用SPSS 11.0统计软件进行处理。计量数据以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数数据采用x2检验。P<0.05为差异有显著性。

　　2 结 果

　　2.1 临床症状积分比较

　　两组治疗前后临床症状积分比较。两组更年期综合征妇女治疗前后临床症状积分比较注：与治疗前比较**P<0.01;与对照组比较△△P<0.01。

　　2.2 临床疗效

　　心理对照组25例，显效6例，有效10例，无效9例，总有效率68%;治疗组40例，显效20例，有效16例，无效4例，总有效率90%。总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。

　　2.3 血清性激素水平变化

　　两组治疗前后血清性激素变化

　　3 讨 论

　　更年期综合征是妇女在绝经前后出现的，由内分泌功能紊乱所致卵巢功能减退，雌-孕激素水平下降，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，直接影响植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列以植物神经功能失调为主的症状群。表2 两组更年期综合征妇女血清性激素水平变化注：与治疗前比较*P<0.05;与对照组比较△P<0.05。

　　焦虑和忧郁情绪与更年期综合征的症状有较强的关联性[2]，不良躯体症状等均可引起焦虑和忧郁症。高晓玲等研究表明，通过焦虑自我评定量表(SAS)和改良Kupperman评分表显示，更年期综合征焦虑症状发生率为38.32%[3];有研究表明，更年期综合征症状自评量表(SCL-90)中躯体化、强迫、焦虑、忧郁症状明显高于常模[4]，可见躯体焦虑忧郁症是更年期的一个主要症状。

　　焦虑忧郁障碍与交感神经功能失调可能存在共同的生理代谢途径。黛力新通过抑制中枢神经突触中多巴胺及单胺递质的含量，改善焦虑忧郁患者的情绪，消除内脏不适的感觉，调节交感神经活动[5，6]。本研究显示，黛立新+心理疗法较单纯心理疗法治疗更年期妇女，不但对临床症状及症状积分有明显改善，而且对激素调节也有较好疗效，提示黛立新加心理疗法综合治疗是防止更年期综合征的有效方法,有助于改善患者生活质量。

　　【参考文献】

　　[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[J].第3辑.1997,3.

　　[2]曲洪芳,李国海,陈 霁，等.更年期综合征相关因素研究[J].临床精神医学杂志,2006,16(6):327-329.

　　[3]高晓玲,钱尚萍,周歧星，等.更年期妇女焦虑症状发生情况及其影响因素的调查[J].中国妇幼保健,2001,16(11):716-718.

　　[4]龙 鲸,吴忠玲.更年期综合征妇女心理健康状况与个性特征相关分析[J].健康心理学杂志,2000,8(2):198-200.

　　[5]王福军，向红菊，石 翔.黛力新对高血压病伴焦虑抑郁患者治疗效果的影响[J].心血管康复医学杂志，2009，18(6)：566-568.

　　[6]武士云，朱继来，宋卫东.黛力新治疗脑卒中抑郁的临床观察[J].心血管康复医学杂志，2007，16(6)：568-570.