原发性肝癌与乙肝病毒感染的关系

作者：李建丽　赵金伟 【关键词】  原发性肝癌　　为了了解原发性肝癌（PHC）与乙肝病毒（HBV）感染的关系，我们对130例PHC患者进行了乙型肝炎相关抗原、抗体测定，报告如下。 　　1 资料与方法　　130例PHC患者，均根据1977年全国肝癌协会制定的诊断标准确诊，其中男105例，女25例，年龄32～73岁。对照组150例，男110例，女40例均为我院查体健康者。全部资料均测定血清乙肝“二对半”，方法采用ELISA法，试剂由上海荣盛生物技术有限公司和洛阳华美生物工程公司提供，操作严格按说明书进行。　　2 结果

　　血清各类HBV标志物的检出率及感染率见表1。

　　表1 两组血清HBV标志物检出率及感染率（略）          　　3 讨论     　　PHC病因迄今尚未完全清楚。但是，近年来通过对PHC与HBV的大量研究，认为PHC的发生与HBV感染的关系密切，并不断得到证实。本组资料显示PHC组HBsAg阳性率为74.6%，高于对照组（11.2%）近7倍;由于乙肝疫苗已开始被广泛应用，对照组HBsAb的检出率高出PHC组近18倍。本文PHC患者血清HBeAg、HBeAb检出率分别高出对照组5.8倍、5倍。以前曾认为:HBeAg阳性提示病毒复制，HBeAb出现表示低复制或停止复制，即病情趋向恢复。近年来不少研究表明，HBeAb的出现并不意味着HBV停止复制或传染性消失，某些慢性肝病血清HBeAb出现后，体内的病毒仍在复制，而且HBeAb阳性者HBV整合机会较HBeAb阴性者大。

    HBcAb阳性揭示病毒复制活跃，由于HBV频繁复制，使HBV-DNA整合到宿主肝细胞基因的机率升高，因此PHC形成的可能性增加。本文PHC组HBcAb的检出率高达69.2%，是对照组的6.5倍，进一步说明HBcAb在PHC中所起的作用是显著的。HBV总感染率指检测血清五项指标中一项以上阳性者，本文PHC组HBV总感染率为86%，故可认为HBV感染是本地区PHC的重要病因。

    另外，本文还分组统计了PHC患者HBV的感染模式，发现HBsAg、HBeAg、HBcAb组（占20.7%）和HBsAg、HBeAb、HBcAb组（占24.6%）比较差异无显著性（P>0.05），可见HBeAg转变为HBeAb虽可在一定程度上反应病情缓解，乙肝病毒在体内相对稳定，复制能力降低，但更说明HBeAb并非保护性抗体，仍是HBV复制证据和传染指标之一;HB-sAg、HBcAg组也占到32.3%，揭示HBeAb不是保护性抗体，其体内病毒有活动性复制;HBcAb单独阳性者占9.3%。说明这些模式长期存在有易癌变的可能性，对慢性乙肝患者要及时治疗。

    本文结果进一步证实PHC与HBV感染关系密切，因此我们认为继续加强推广乙肝疫苗接种，对预防HBV感染和降低PHC的发病率具有实际意义。     　　作者单位:252000山东聊城，聊城市国际和平医院