儿科密闭式静脉输液排气法改良的探讨

    作者：孙印华，高艳   作者单位： 158200 黑龙江鸡东，鸡东县人民医院儿科    【关键词】  静脉输液

    儿科静脉输液时,常选用512、5号头皮针进行静脉穿刺,选用小号针头的优点是创伤小、疼痛性差,针对小儿静脉细的特点,可提高穿刺成功率。但小号针头的缺点是:由于针头口径小,进行排气时微量空气容易滞留于过滤网处。当穿刺成功打开调节器或患儿改变体位时,空气会自过滤网处再流动,进入小儿体内。如果患儿进行一次输液,由于空气量少,不会对患儿造成危害。如果患儿连续输液1周以上,则进入体内空气蓄积对患儿造成潜在危险。随着医学技术的发展，人们对健康的需求日益提高。微量空气也会使患儿及家长很紧张。因此，常导致医疗纠纷的发生。为了解决这一问题，我们在临床实践中进行潜心探讨和反复实践，终于摸索出一种新的排气方法，通过我科临床普遍应用,收到令人非常满意的效果。增加了护患双方的满意度，极大地解决了小号针头微量空气排不尽的弊端。现将方法介绍如下，供各位学者一起探讨，以便今后进一步改进。

    1方法

    按正规操作装药毕推车至病房，挂瓶自然排气，当滴壶中液面达12满时，将右手下移至近过滤网10~20 cm处，左手持针柄，针尖斜面向下，使右手与左手之间形成一弧形，过滤网处为弧形最高点。当气体排至过滤网处时，右手缓慢顺时针摇动输液器，这时会看到气体排出速度加快，当空气排尽时关闭调节器，稍停片刻，再一次排气。然后选择静脉进行穿刺。我科于2006年5~10月采用新式排气法共进行儿科静脉穿刺6145例。新式和原始排气法各选择100例进行两种排气方法对照。见表1。表1两种排气法比较 从表1可以看出，采用原始排气法，由于针头直径小，空气易残留至过滤网处，微量空气残存率达63%。新式排气法微量空气残存率仅15%，极大地降低。

    2讨论

    21原始排气法运用的原理从物理学角度解释是重力作用同等条件下密度较大的物体下落速度较快,密度较小的物体下落速度较慢。液体的密度比空气大，所以液体流出较快。但由于小号针头细、针头直径小，上述排出过程较慢，当二者都流至过滤网处时，由于空气密度小，空气会被液体挤压至过滤网边缘处，不易排尽，当再打开调节器或患儿变换体位时，空气由于密度小而再次上浮进入患儿体内，造成了潜在危害。

    22新式排气法运用的原理从物理学角度解释是圆周运动在圆周运动中输液器中的空气随着转速的加大而易做离心运动，并且利于排出大量空气，在此过程中若能把过滤网与软管处形成一弧形,由于空气密度较小，空气将向上运行更利于排出。

    23新式排气法的优点其优点有：（1）针尖处方向向下,使液体不倒流,在不违反无菌操作原则的基础上完成排气过程,达到最佳排气效果。（2）儿科静脉穿刺将第一次、第二次排气连续进行，再选择静脉穿刺，其原因一是减轻患儿恐惧心理，减少哭闹时间；二是使选择静脉与穿刺过程连贯，利于穿刺，提高穿刺成功率。（3）由于新式排气法微量空气残存率低，降低了空气栓塞的可能性，增加了患儿及家长的安全感，提高了护士的可信度。同时，减少了医疗纠纷的发生，提高了护理服务质量，从而为患儿提供更优质、安全的服务。