小儿防哮合剂与麻疹疫苗联合治疗小儿哮喘临床观察

　　作者： 吴胜　　作者单位： 570203 海南海口，海南省中医院

　　【关键词】 小儿哮喘

　　小儿哮喘是儿科常见病及多发病，在我国发病率为2%～4%，84.8%发生喘息症状在3岁以前，严重影响了儿童的身心健康，且近20年来发病率逐年增加，近年来的研究证实支气管哮喘是一种气道高反应状态下的慢性炎症反应。笔者自1999年以来采用小儿防哮合剂与麻疹疫苗联合治疗小儿哮喘68例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 全部病例符合1992年10月全国儿科哮喘协作组南京会议制定的诊断标准[1]，筛选经治疗已缓解的哮喘患者60例，其中男42例，女18例，年龄2～13岁。随机分为两组，观察组(30例)和对照组(30例)。药物来源：小儿防哮合剂由我院中药加工厂制备，麻疹减毒疫苗由国内生物制品研究所制备生产。

　　1.2 治疗方法 对照组：使用麻疹疫苗进行治疗，将冻干麻疹减毒活疫苗1支用1 ml注射用水稀释。用法用量：第一疗程(10次共8周)，开始2周，每次肌注0.2 ml，年龄不同，治疗量相同，每周2次;第3周0.3 ml，第4周0.4 ml，第5～8周，每次0.5 ml，每周1次肌注。休息1个月开始第2个疗程;每2周1次，每次0.5 ml，共4次。再休息1个月开始第3个疗程：每月1次，每次0.5 ml，共3～6个月。治疗期间，喘息发作时予以抗感染和平喘治疗。

　　观察组使用麻疹疫苗加小儿防喘合剂治疗，麻疹疫苗使用方法同对照组。小儿防哮合剂(方药组成：黄芪、太子参、白术、五味子、女贞子、补骨脂、山药、熟地、牡蛎)按年龄大小给予每日60～180 ml。

　　第1个疗程哮喘发作缓解后连续服药2个月。休息1个月开始第2个疗程，连续服药1个月，休息2个月开始第3个疗程，连续服药1个月。

　　1.3 临床疗效评定标准 治疗随访共需1.5～2年，疗效评定分近期缓解、显效、有效及无效4种，观察治疗期间无喘息发作为近期缓解，治疗期间喘息发作≤2次，且症状较前减少、减轻者为显效;治疗期间喘息发作≥2次，但次数较前减少，症状较前减轻者为有效;治疗前后喘息无明显改变或加重者为无效。

　　2 结果

　　观察组临床疗效明显高于对照组，两者比较，差异有非常显著性(P<0.01)。见表1。表1 两组临床疗效比较

　　3 讨论

　　我国根据国内经验并参考国际哮喘诊断标准和治疗方案，制订了儿童哮喘诊断标准和治疗常规，推荐缓解期抗炎药物的吸入疗法，以减轻患儿的慢性气道炎症反应，从而减少哮喘的复发，取得明显疗效，但是由于吸入疗法需要一定的操作技巧，且治疗用药需要坚持3年之久，加之许多家长对糖皮质激素抱有成见，使这一治疗方法未能广泛造福于患者。笔者临床应用麻疹减毒活疫苗注射，该药是一种免疫调节剂，具有增加细胞免疫功能和调节体液免疫功能的作用，使体液中IgG、IgA活性增高，IgE活性降低以达到预防哮喘发作，延长缓解期进而达到治愈哮喘[2]。祖国医学认为：哮证的病理因素以痰为主，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成疾，伏藏于肺，成发病的“夙根”，遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如孔，气息喘促。《证治汇补?哮病》说“哮即疾喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，隔有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”。根据哮喘患儿肺脾肾三脏不足的特点，辨证施治，应用中药“小儿防哮合剂”，三脏并治，补肾固气，健脾化痰以达到治病求本的目的，籍以痊疾。方中黄芪、太子参补肺益气固表，熟地、五味子、女贞子、补骨脂补肾纳气，以归元、白术、山药益气健脾以化痰，牡蛎潜阳固涩以止汗，从而达到增强患儿体质，提高御邪能力的效果，取得较为理想的治疗小儿哮喘的临床疗效。且本疗法方便易行、成本低廉、安全性高、疗效确切，易为患者接受，故建议在临床推广应用，不失为广大患儿的福音。

　　[参考文献]

　　1 全国儿科哮喘防治协作组.儿童支气管哮喘防治常规试行.中华儿科杂志，1998，36(12)：747.

　　2 王山泽.支气管哮喘发病机理和防治进展.济南：山东科学出版社，1992，180.