口服兰美抒治疗儿童头癣的疗效临床观察

　　作者：饶宗建

　　作者单位： 518101 广东深圳，深圳市宝安区人民医院皮肤科

　　[摘要] 目的 观察口服兰美抒治疗儿童头癣的疗效和安全性。方法 随机选择180例儿童头癣，分为两组，治疗组每天晚饭后顿服兰美抒片，体重小于20 kg，62.5 mg/d;体重为20～40 kg，125 mg/d;体重大于40 kg,250 mg/d。对照组口服灰黄霉素，20 mg/(kg?d)，两组均连服4周。结果 治疗组和对照组相比较，疗效差异具有显著性(P<0.05)。结论 兰美抒治疗头癣疗效好、安全。

　　[关键词] 兰美抒;儿童头癣;临床观察

　　Study on effect of Lamisic in treatment of children scald head

　　RAO Zongjian.Baoan District People’s Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518101,China

　　[Abstract] Objective To observe the effect and security of Lamisic in the treatment children scald head.Methods One hundred and eighty cases of children scald head were divided into two groups.Ninety cases in the treatment group were given Lamisic table once after supper everyday,which weigth <20 kg,took 62.5 mg/d;20～40 kg,took 125 mg/d;>40 kg,took 250 mg/d.Ninety cases in control group were given Crseofulvin three times everyday,20 mg/(kg?d).All had continued for 4 weeks.Results Compared with the treatment group and the control group in the treatment of children scald head,there was a significant difference in effect(P<0.05).Conclusion Lamisic can improve scald head in children

　　[Key words] Lamisic;children scald head;clinic study

　　兰美抒是一种新型的高效抗真菌药物[1]，临床上广泛应用。我院皮肤科门诊自1999年8月～2005年10月采用中美天津诺华制药有限公司生产的口服兰美抒片治疗儿童头癣，进行临床疗效观察，取得了满意的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 随机选择180例临床表现均典型，且2周内未外用或口服抗真菌药的儿童头癣患者，分为口服兰美抒治疗组90例和口服灰黄霉素对照组90例。其中男94例，女86例;年龄3～13岁，平均6.5岁;病程3天～1个月，平均16天;病种：黄癣75例，黑癣62例(紫色毛癣菌42株和继发毛癣菌20株)，白癣43例(铁色小孢子菌31株和羊毛样小孢子菌12株)。所有患者性别、年龄、病程及皮疹构成均差异无显著性，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法 治疗组口服兰美抒，按体重治疗，体重小于20 kg，62.5 mg/d;20～40 kg，125 mg/d;大于40 kg,250 mg/d，晚饭后顿服。对照组口服灰黄霉素20 mg/(kg?d)，分3次口服，两组均连服4周。服药期间均每日洗头1次，每10天剪发1次。

　　1.2.2 观察方法 所有患儿治疗前和判定疗效时均记录痒感、皮疹和不良反应，检查血常规、尿常规、肝功能和肾功能，行真菌镜检及培养。真菌培养采用沙堡培养基。

　　1.3 疗效判定标准 临床疗效标准分为4级。痊愈：痒感消失，皮疹完全消失，真菌镜检及培养阴性;显效：痒感明显减轻，皮疹消退≥70%，真菌直接镜检及培养阴性;好转：痒感减轻，皮疹消退30%～69%，真菌镜检及培养阴性或阳性;无效：病情无明显变化，真菌镜检或培养阳性。痊愈和显效合计为有效率。

　　1.4 统计学方法 治疗组和对照组比较用t检验进行分析。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效和真菌学疗效 治疗组和对照组临床、真菌学疗效比较，差异具有显著性(P<0.05)，黄癣、黑癣和白癣临床、真菌学疗效比较，差异无显著性(P>0.05)(见表1)。表1 治疗组和对照组疗效比较

　　2.2 不良反应 治疗组无不良症状和体征，对照组有胃肠道不适7例，治疗前后两组检查血常规、尿常规、肝功能和肾功能均为阴性。

　　3 讨论

　　笔者诊疗的患儿近30%有猫、犬接触史，目前社会上流行喂养宠物，是重要的传染源，因此要加强宠物管理。

　　儿童头癣是由真菌引起的一组疾病。真菌遍布自然界，它喜温暖潮湿，较适宜温度为22 ℃～36 ℃，少数真菌可在正常人体生长，大部分只在特殊条件下致病。随着现代医学的发展，各种药物的应用，条件致病性真菌的感染增加，有一定的传染性[1]。引起头癣的真菌属于小孢子菌属和毛癣菌属，头癣发病率高[2]，因此注意个人和环境卫生很重要。

　　兰美抒化学名为特比奈芬，属于丙烯胺类抗真菌药，具有广谱抗真菌活性，能特异地干扰真菌麦角固醇的早期生物合成，有选择性地抑制真菌合成和繁殖过程中所必需的角鲨烯氧化酶，对皮肤癣菌有显著的杀菌活性，具有杀菌和抑菌的作用[3]。有报道称，兰美抒是目前唯一杀真菌的成分，杀真菌能力强，至少20倍强于其他抗真菌成分[4]。该药亲脂性强，口服吸收后很快到达角质，在角质层中的浓度高、半衰期长，并从皮脂中排出[5]。兰美抒治疗儿童头癣使用方法简单，从临床疗效和真菌检查结果表明优于灰黄霉素治疗，无不良反应，对治疗儿童头癣值得推广应用。

　　[参考文献]

　　1 陆娟.兰美抒乳治疗浅部真菌病疗效观察.现代医药卫生，2005，21(5)：573.

　　2 王光超.皮肤科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1985，112-114.

　　3 毕志刚.治疗浅部真菌病240例临床观察.临床皮肤科杂志，2002，31(7)：442-443.

　　4 新一代抗真菌药-兰美抒.中国药店，2002，15(6)：64.

　　5 Villas VV, Jense TC. Special festures of the clinic use of oral terbinafine in the treatment of fungal disease. Br J Dermatel,1992,126:39.