经口腔下胃管治疗新生儿呕吐的应用体会

　　作者：肖亚兰,杨会珍　　作者单位：芮城县人民医院，山西 芮城

　　【关键词】 经口腔下胃管 新生儿呕吐 体会

　　在临床护理工作中，我们常遇到新生儿吃奶后呕吐不止、无尿、甚至发烧，对新生儿采取经口腔下胃管洗胃的方法结合静脉输液等方法治疗使患儿的临床症状得到缓解，取得满意的效果。

　　1 临床资料

　　1.1 从1998年7月～1999年7月观察20例取得满意疗效。

　　1.2 从1999年8月～2007年11月间观察182例使用经口腔下胃管治疗新生儿呕吐。出生天数为：出生6 h～2 d，有10例3 d。其中：男94例，女78例 新生儿窒息10例，呕吐172例。

　　2 资料与方法

　　2.1 材料

　　治疗盘内盛换药碗、10号胃管2根、30 ml注射器1支、纱布2块、石蜡油棉球2个、镊子、压舌板、治疗巾、弯盘、38 ℃～40 ℃生理盐水250 ml。

　　2.2 方法

　　让患儿取仰卧位或侧卧位，抬高头部，一护士在一旁托住患儿手脚，另一护士站在患儿右侧，测量胃管的长度(眉心到剑突的距离)并将胃管前端及中段涂石蜡油润滑，然后用右手持镊子夹住胃管前端，左手持纱布托住胃管从口腔轻轻插入大约14 cm～18 cm接大针管抽吸，如有胃内容物抽出则证明在胃内，然后持大注射器抽吸25 ml温盐水缓慢注入，抽吸反复直至抽出液体清亮为止，一般100 ml～150 ml进出液体要相等。

　　3 应用体会

　　3.1明确新生儿呕吐的原因，明确新生儿洗胃的适应证和禁忌证

　　引起新生儿呕吐的原因很多，可分为生理性和病理性两类。生理性原因：新生儿大脑皮层发育尚未成熟，吸吮和吞咽协调功能不完善。新生儿胃呈横位，贲门较松弛。新生儿胃液偏碱性，生后2 h～3 h内很快转为酸性，足月儿初生10 d胃酸分泌亢进，可刺激胃黏膜而引起呕吐。胃容量少、摄入过多、营养不当、过冷过热等。羊水母血吞入刺激胃黏膜。病理性原因：各种感染。颅内压增高(新生儿有窒息产伤史)。先天性代谢病疾。胃肠道畸形。口腔下胃管主要适用于生理性原因中的吞咽羊水或母血所致的新生儿呕吐。

　　3.2 操作时的注意事项

　　避免机械性损伤，操作轻柔 洗胃时应根据新生儿的胃容量每次20 ml左右为宜，严格掌握每次进入和洗出液量的平衡 洗出液如果混有血块或鲜血时应立即终止洗胃 吸出受阻时原因可能是胃管插入过深或过浅，胃管孔与胃黏膜吸附，此时应转动胃管，不可用力过大以免引起胃黏膜损伤引起胃出血。

　　3.3 经口腔下胃管较从鼻腔下胃管的优点

　　经口腔插胃管随着患儿的吞咽动作操作简单、刺激小、易于接受 不经过狭窄弯度大的鼻腔减少鼻黏膜的损伤 洗完不做留置，1次即愈。