社区干预对高血压控制的效果影响

　　作者：李颖厉,刘凤玲　　作者单位：543001广西梧州市工人医院社区中心

　　【关键词】 社区干预,高血压,控制效果

　　资料与方法

　　收治高血压病患者106例，均为我院2008年社区卫生服务中心登记的高血压患者，均符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。随机分为两组，试验组55例，男35例，女20例;年龄46～72岁，平均6046岁;病程05～28年。对照组51例，男25例，女26例;年龄42～74岁，平均5672岁;病程1～26年。两组在年龄、病程、生活方式、服药种类等方面均有可比性。

　　治疗方法：试验组：①健康教育：对高血压病患者进行高血压病的危害和防治意义，不良饮食、运动、生活方式对高血压病的影响的宣教，提高患者认知率，使患者对高血压病的防治行为变依从为自觉。②运动计划：由原日常运动习惯逐步达到计划目标的每周运动5次，每次运动不少于30分钟，运动量以不疲劳为宜，并做好运动量记录。定期了解患者执行情况并检查记录情况。③饮食计划：《中国居民膳食指南》的有关要求，烹调选用植物油，通过使用盐油标准计量器，记录每月家庭食油总量和食盐总量，由原来生活用油量、用盐量逐步控制家庭人均用油≤25g/日，人均用盐≤6g/日，并定期了解患者执行情况并检查记录情况;除盐油量控制外，通过健康教育方式，使患者改变为科学饮食的生活方式。④戒烟、限酒计划：由烟酒习惯逐步达到计划目标戒烟、限酒。定期了解患者执行情况并检查记录情况。⑤药物治疗：常规降压治疗，并定期督促服药。

　　对照组不采取行为干预措施，不改变患者生活方式，按家庭烹调习惯不限制盐油，饮食、运动、生活方式随患者所好，不督促服药。

　　试验组和对照组每月随访1次，测量血压，6个月后对试验组和对照组均进行效果评估，收集数据。

　　统计学分析：对数据进行X2检验。

　　结 果

　　试验组实施一系列综合干预措施后，患者高血压治疗走向正规、合理，患者不但坚持有规律的服药治疗，而且生活方式也得到改善。

　　试验组在采用综合干预治疗措施后与对照组高血压控制情况比较。

　　讨 论

　　高血压病流行的特点是“三高”和“三低”，即发病率高，致残率高，死亡率高和知晓率低、服药率低、控制率低[1]。

　　循证医学的发展使高血压的治疗模式发生了转变，对高血压的治疗应建立新的概念，即不应限于降低血压本身，更应注重危险因素的综合控制[2]。高血压的治疗必须做到药物与非药物治疗相结合的原则，才能真正提高血压的控制率，从而有效防止心血管事件的发生[3]。经开展社区卫生服务后，我们对患者进行了大量的高血压危害性、规则服药的重要性及相关知识等方面的宣教工作，试验组的规则服药率由原来的5455%提高到9273%。专家认为要使高血压病的患病率、致死率、致残率得到控制，最有效的方法是社区防治[4]。

　　【参考文献】

　　1 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南.中华高血压杂志,2005,13:3-39.

　　2 刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南(试行本).中国高血压联盟,1999:33.

　　3 刘国仗,王兵.重视对高血压危险因素的综合控制.中华新血管病杂志,2001,29(4):193.

　　4 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志,2000,8(2):103