中西医结合治疗小儿秋季腹泻68例临床观察

　　作者：孙雄　　作者单位：惠安县中医医院，福建惠安362100

　　【摘要】目的观察中西医结合治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法125例秋季腹泻患儿随机分为2组。对照组57例，口服思密达、复方维生素B及补液、纠酸治疗;治疗组68例在对照组治疗的基础上，内服中药参苓白术散、外敷中药贴剂。结果治疗组总有效率达88.2 %，对照组总有效率仅为73.6 %，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01);治疗组在腹泻停止时间上也优于对照组(P<0.01)。结论采用中西医结合治疗小儿秋季腹泻不仅疗效好、见效快，且简便、无毒副作用，易为患儿所接受，值得临床推广运用。

　　【关键词】 秋季腹泻 小儿 中西医结合

　　小儿秋季腹泻系儿科常见病、多发病，1973年发现该病主要与轮状病毒感染有关。临床上给予抗炎、止泻、补液、纠酸、对症治疗等，病情往往恢复较慢，有时迁延不愈。我院儿科门诊2004年10月至2007年10月对68例秋季腹泻患儿采用中西医结合治疗，取得满意疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　125例均为我院门诊及住院患儿，症见大便呈水样、蛋花汤样，有酸臭味等。镜检见脂肪球及白细胞，无脓细胞。随机分为治疗组68例和对照组57例。治疗组中男38例，女30例;年龄6月至3岁。对照组中男31例，女26例;年龄6月至3岁。2组病例在性别、发病年龄、症状、体征及实验室检查等方面差异均无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组

　　给予口服思密达(<1岁半包/次，1～3岁1包/次，每日3次)、复合维生素B(<1岁半粒/次，1～3岁1粒/次，每日3次)，口服及静脉补液、纠酸。

　　1.2.2 治疗组

　　在对照组治疗的基础上，外用丁香、肉桂、五味子以等量的比例研末，3 g/次，用食醋调成糊状，于辰时起填入肚脐(神阙穴)，再用干净纱布覆盖，胶布固定，夜晚入睡时去除，连续使用3次;内服参苓白术散(党参、白术、茯苓、甘草、炒扁豆、连翘、炒薏苡仁、莲子各等分研粉，筛细)，每次6～10 g，每日2次。

　　2 结果

　　2.1 疗效判定标准

　　参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准。显效：用药24～48 h，腹泻次数减少至≤2次/d或恢复至正常次数，大便性状恢复正常，临床表现完全消失。有效：用药48～72 h，腹泻次数减少至≤2次/d或恢复至正常次数，大便性状恢复正常，临床症状基本消失。无效：用药72 h后，腹泻次数仍>2次/d，或情况无明显好转，甚至病情加重。

　　2.2结果

　　2.2.12组疗效比较

　　见表1。

　　表12组疗效比较例 注：与对照组比较※P<0.01

　　2.2.22组腹泻停止时间比较

　　见表2。

　　表22组腹泻停止时间比较 (±s，d)组别总有效病例腹泻停止时间治疗组601.8±0.6※对照组422.2±0.8

　　注：与对照组比较※P<0.01

　　3讨论

　　本病具有传染性，小儿由于各脏器娇嫩，免疫功能低下，对该病的防御能力低，因此易受感染而发病。轮状病毒能侵犯小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，影响水和食物的消化吸收,从而出现腹泻，临床表现为大便次数增多，泻下水样便、黄绿色便、蛋花汤样便等，常伴发热、呕吐、食欲不振等症状，严重者有脱水、电解质紊乱等症状。部分患儿腹泻后2～4 d出现病毒血症，使肠道外脏器受损，如呼吸道感染、病毒性心肌炎、病毒性肝炎、病毒性脑炎及中毒性脑病等。笔者采取中西医结合方法加以治疗，争取在2～4 d内治愈或明显好转以阻断病毒血症。西医方面给予补液纠酸对症治疗，同时口服思密达加强胃肠黏膜屏障功能，促进肠黏膜的修复;口服复合维生素B可调节肠道功能，恢复微生态平衡，重建肠道屏障作用。

　　小儿秋季腹泻属中医“泄泻”范畴，其标是机体感受外邪，其本是脾胃虚弱，病变部位在脾胃、大小肠。若脾胃受病，则水谷精微不化，合污而下，则成泄泻。神阙穴(肚脐)药物敷贴，使药物经皮透入，进而通经入络，起到涩肠止泻作用。且小儿脾胃虚弱，健运失常，属阳虚之证，白昼为阳，故在白天贴敷神阙穴，更有利于提高疗效，且无毒副作用，方法简单，易为患儿及其家长接受。而内服参苓白术散，方中既有健脾和胃之茯苓、白术;又有健脾益气之党参;还有健脾祛湿之扁豆、薏苡仁。全方共奏健脾止泻之功效。

　　通过上述2组病例的临床观察，治疗组无论在总有效率、腹泻停止时间方面均明显优于对照组，充分体现了祖国医学在内外合治、标本同治方面的独特优势，值得临床推广使用。