养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎38例临床观察

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王绪　　北京市通州区中医医院，北京

小儿慢性咽炎在临床上并不少见，从临床来看本病以咽喉不利为主症，且多发于学龄前后儿童。本临床观察对38例小儿慢性咽炎以中药汤剂干预治疗，取得较好临床疗效，现报告总结如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中慢喉痹的诊断标准[1]，西医诊断标准参照《实用儿科学》诊断标准[2]。

1.2 一般资料

所有病例均为2006年6月至2009年12月我院儿科门诊患者，均符合小儿慢性咽炎的中西医诊断标准，共75例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，其中男21例，女17例;年龄最大12岁，最小5岁，平均7.2岁;病程最长6月，最短1月，平均3.8月。对照组37例，其中男23例，女14例;年龄最大12岁，最小5岁，平均6.9岁;病程最长6月，最短1月，平均3.6月。两组患儿性别、年龄及病程经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法

治疗组以养阴清热利咽为法辨证治疗。基本方：沙参15 g、百合6 g、麦冬10 g、玄参6 g、紫苏子10 g、黄芩6 g、杏仁6 g、桑白皮6 g、桔梗3 g、蝉蜕6 g。每日1剂，水煎150～300 mL，分3次温服，并同时含服地喹氯胺含片。对照组仅含服地喹氯胺含片治疗。两组疗程均为4周。

2.2 观察指标及方法

2.2.1 临床症状

咽干、咽痒、咳嗽、咽中异物感，各临床症状的轻重程度以计分方法表示，按症状的显著或持续出现、症状时轻时重或间断出现、症状轻或偶尔出现、无症状分别计3，2，1，0分。各症状分别于治疗前后计分。

2.2.2 舌质、舌苔

观察治疗前后舌红少苔或地图舌的变化。

2.3 统计方法

计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，等级资料应用Ridit分析。

3 结果

3.1 疗效判定标准[3]

临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95 %。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70 %。有效：临床症状、体征好转，证候积分减少≥30 %。无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，证候积分减少不足30 %。

3.2 两组临床疗效比较

见表1。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有高度统计意义(P<0.01)。

3.3 两组治疗前后临床症状总积分比较

见表2。治疗组临床症状改善明显优于对照组，两组比较差异有高度统计意义(P<0.01)。表1 两组临床疗效比较 例(%)注：与对照组比较*P<0.01表2 两组治疗前后临床症状总积分比较注：与治疗前比较*P< 0.01，与对照组比较△P< 0.01

3.4 治疗前后舌质、舌苔变化的比较

见表3。治疗组舌质改善情况优于对照组，两组比较差异有统计意义(P < 0.05)。表3 两组治疗前后舌质红、舌苔黄厚腻例数的比较 (例)注：与对照组比较* P<0.05

4 结论

小儿慢性咽炎在临床并不少见，本病常继发于反复感冒、热病之后或继发于鼻炎、鼻窦炎、腺样体增生、扁桃体炎等。临床中患儿常常自觉咽部不适、发干、发痒、有异物感，且常常做清咽的动作，不时发出“吭吭”的声音，部分患儿伴有刺激性咳嗽。本病属祖国医学“慢喉痹”范畴，起病多由风寒、风温化燥伤阴所致。本病虽为小证，生活中常被误认为患儿不良习惯而遭谴责，学龄期患儿影响课堂安静，从而影响患儿学习，甚至给患儿造成心理压力。故一经发现当及时治疗，否则易迁延。本临床观察结合祖国医学理论及临床实际，以养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎。方中沙参、百合、麦冬、玄参养阴清热为君臣之药，紫苏子、黄芩、杏仁、桑白皮清肺宣降，桔梗、蝉蜕利咽止痒，共为佐药。全方共奏养阴清热利咽之功。通过临床观察，笔者认为本方法治疗小儿慢性咽炎有一定的疗效，值得临床进一步总结验证应用。

【参考文献】

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994：125.

[2]吴瑞萍，胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1992：17.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科学技术出版社，2002：58.