新稀宝治疗小儿反复呼吸道感染45例疗效观察
发表时间：2009-09-16 浏览次数：582次
作者：刘文选 张红燕 作者单位：713500陕西省彬县妇幼保健院
【摘要】 目的：观察新稀宝治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法：45例反复呼吸道感染患儿口服新稀宝治疗，并设36例作为对照组。结果：治疗组45例，总有效率93.3%；对照组36例，总有效率为83.3％。 结论：新稀宝治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著。
【关键词】 小儿复感 新稀宝
我们自2005年2月～2006年12月应用新稀宝治疗小儿反复呼吸道感染60例，疗效显著，现报告如下。
资料与方法
一般资料：根据《中华儿科杂志》（1987年）反复呼吸道感染诊断标准，将本组81例反复呼吸道感染患儿随机抽样分为两组；治疗组45例，男25例，女20例；对照组36例，男21例，女15例。两组患者年龄均为1～3岁，每年复发5～15次，差异无显著性。
方法：治疗组口服新稀宝，每日3次，每次1片，3个月为1个疗程。对照组用胸腺肽治疗，前2周每周3次，每次2mg肌注，之后每周2次，每次2mg肌注，3个月为1个疗程。两组用药均不受其他因素影响，随访1年。
疗效判定标准：1年内呼吸道感染未复发为治愈；复发减少<5次/年，症状减轻为有效；复发>5次/年，症状无变化为无效。
结 果
治疗组45例，治愈23例，有效19例，无效3例，总有效率93.3％；对照组36例，治愈14例，有效16例，无效5例，总有效率：83.3％。两组结果经卡方检验，P<0.05差异有显著性。治疗组疗效明显优于对照组。
讨 论
小儿呼吸道感染的病原体以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后，上呼吸道黏膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。
常见病毒：鼻病毒（rhino virus），柯萨基（Coxsackie）及埃可（ECHO）病毒，流感病毒（分甲、乙、丙三种血清型），副流感病毒（分1、2、3、4四种血清型），呼吸道全胞病毒（仅有一型，对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，可引起小流行），腺病毒（adenovirus），肺炎支原体（简称PPLO，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿）。
常见细菌：仅为的性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组，肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎。近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌（Branhamelis catarrhails）原名卡他奈瑟氏球菌，是鼻咽部常住菌菌群之一，有时在呼吸道可发展为致病菌感染，且有增多趋势，但次于肺炎球菌和流感杆菌感染。
预防：①积极锻炼：利用自然因素锻炼体格十分重要，如经常开窗睡眠，户外活动和体育运动等，都是积极的方法，只要持之以恒，经常进行，就能增强体质，防止上呼吸道感染。②讲卫生，避免发病诱因：衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因，应注意防范。③避免交叉感染：接触病儿后要洗手，必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近小儿，又可减少病儿发生并发症，在一般托幼机构及医院中可以执行，在家庭中成人患者避免与健康儿接触。病房要实行通风换气，保持适宜的温度，消毒出院病人的床铺及常备清洁空床，以便随时接收新病人。如有条件，可用紫外线照射病室与污染地区进行消毒，以免病原全播散。④药物预防：卡慢舒，婴幼儿5ml，儿童10ml口服，1日3次，3～6个月为1个疗程。左旋四咪唑，2.5mg/(kg·日)，1周服2天，3个月为1个疗程。中药黄芪每日6～9g连服2～3个月。以上药物具有提高机体细胞及体液免疫功能，反复上呼吸道感染小儿应用后可减少复发次数。中药外治疗法如百草琼浆益气贴等，可加强孩子肺脏功能，提高免疫力的作用。中药加味玉屏风散（配方：生黄芪9g，白术6g，防风3g，生牡蛎9g，陈皮6g，山药9g；研成细末）每日2次，每次3g口服。⑤注射疫苗：最近认为，应用减毒病毒疫苗，由鼻腔内滴及（或）雾化吸入，可以激发鼻腔和上呼吸道黏膜表现分泌型IgA抗体的产生，从而增强呼吸道对感染的防御能力。大量研究工作指出，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳。由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很能进行疫苗预防。
反复呼吸道感染在儿科极为常见。其发病认为与以下因素有关：①年龄：6个月～2周岁为好发年龄，由于婴幼儿IgM、IgG、IgA及SIgA体内含量均较低，尤其是IgG分子量小，惟一能通过胎盘，出生时可从母体获得。6个月～2周岁所得已消耗而自身产生能力不足。又处于极低水平。再因小儿呼吸道黏液纤毛的清除作用较差，乳铁蛋白，溶菌酶、干扰素、补体等数量不足，肺泡巨噬细胞功能不足。②喂养因素：尤其初乳中富含SIg及微量元素，故人工喂养较母乳喂养小儿易发病。③其他：如营养不良、贫血、佝偻病等均与发病相关。④红细胞免疫缺陷，微量元素缺乏及维生素A、E的缺乏均与反复呼吸道感染密切相关。目前治疗反复呼吸道感染药物种类繁多。但我们认为新稀宝是值得推广的药物。它含蛋白锌、蛋白硒、碘、铁等多种微量元素，硒、铁是体内很多代谢酶的组成，促进蛋白及核酸的合成，促进淋巴组织发育，提高免疫球蛋白，提高许多含铁或依赖铁的杀菌酶的活性。同时，促进消化酶活性，显著增加患儿食欲，又可提高锌、铁等微量元素的吸收，从而增强机体的细胞免疫及体液免疫功能。因此，新稀宝可从多种途径提高机体的特异免疫及非特异性免疫功能，疗效显著，服用方便，无不良反应，值得临床推广。
【参考文献】 1 吴启华，主编.儿科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993：28.
2 周宇.小儿反复呼吸道感染发病机制及易感因素.临床儿科杂志，1998，16（3）：203.
3 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科杂志，1988，26(1)：41.
