探讨激光治疗小儿肺炎的应用价值

小儿肺炎为婴儿重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿“四病”防治之一，故加强对本病的防治十分重要[1] 。为提高小儿肺炎的愈好率，减轻患者负担，降低药品使用率(尤其是抗生素的使用)，缩短住院时间，运用激光辅助治疗小儿肺炎疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我科自2011年1月～2012年1月收治支气管肺炎患儿160例，全部符合《儿科学》第二版诊断标准[2] 。并除外先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病。男100例，女60例，年龄5～36个月，平均15个月。轻症患儿128例，重症患儿32例。将所有病例随机分成治疗组与对照组，每组80例。两组患儿年龄、性别、病情轻重、病程长短等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患儿均采用抗感染、退热、止咳、祛痰(有气喘者平喘)、营养支持等治疗，重症患儿给予维持水电解质和酸碱平衡等。治疗组在同样条件下，使用双波长光纤激光治疗机(上海得邦得力激光技术有限公司)在胸部或背部给予激光照射治疗，功率为A波(500～800)mW，B波10～60 mW，2次/d， 10 min/次，3 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准：两组治疗3 d后进行疗效评定。显效：临床症状大部分消失，肺部湿啰音消失;好转：临床症状部分消失，肺部啰音明显减少;无效：临床症状无改善，肺部啰音未减少。 1.4 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组有效率高于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

目前，全世界发展中国家5岁以下儿童每年约400万以上死于肺炎，我国每年约有30万5岁以下儿童死于肺炎，占5岁以下儿童死亡原因的第1位。小儿支气管肺炎的病理生理改变主要为支气管壁因炎性反应、水肿而增厚，管腔变小甚至阻塞，肺泡内有炎性反应渗出物，肺泡表面活性物质减少，肺泡膜增厚，引起呼吸功能障碍并导致低氧血症，甚至二氧化碳潴留[3] 。而当今各种各样的环境污染，各种新型的致病性微生物和多重耐药细菌不断出现，加上患者机体免疫力下降，都给本病的治疗带来了不少的困难，年龄越小肺部啰音越难消。临床研究发现激光刺激作用可调节机体的免疫功能，激光照射后发现IgA、IgG、E玫瑰花形成率、淋巴细胞转化率均明显提高，证明激光具有增强细胞活性及促进免疫分子产生的作用。现代实验研究还证实，低功率激光作用于经络穴位系统后，中枢及外周的阿片肽系统均参与了免疫调节过程[4] 。本治疗组加用双波长光纤激光治疗机激光照射治疗，总有效率较对照组明显增高，差异有统计学意义，治疗过程无不良反应发生。说明激光照射治疗小儿肺炎安全、可靠，值得临床推广使用。总之，双波长光纤激光治疗机具有无痛、无菌、安全、操作简单的特点，能缩短疗程，提高患儿依从性，是治疗小儿肺炎的一种理想的辅助治疗方法之一，有条件的医疗单位可常规使用。

4 参考文献

[1] 杨锡强,易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:309.

[2] 薛辛东,杜立中.儿科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2010:274.

[3] 席 琼.抗感染药物联合微波对小儿支气管肺炎的疗效观察[J]. 中国医药指南,2010,8(25):116.

[4] 蔡昌松,江 新.激光穴位照射调节免疫力功能的机制研究[J].中国激光医学杂志,1996,5(3):158.

[收稿日期：2013-05-30 编校：朱林]