单磷酸阿糖腺苷注射治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效分析

疱疹性咽峡炎是常见的小儿咽喉部感染性疾病，发病急，多发于春秋季节[1]。主要病原体为萨科齐A组病毒，少数为其他肠道病毒导致[2]。此外，部分为细菌感染，临床以往多采用阿昔洛韦和病毒唑进行治疗。而单磷酸阿糖腺苷能够双重抑制病毒的复制，有效抵抗病毒[3]。笔者旨在观察与探讨单磷酸阿糖腺苷注射治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效，现报告如下。 

1 资料与方法 

1.1 一般资料：选择我院2012年6月～2013年6月106例疱疹性咽峡炎患儿，分为观察组与对照组，每组53例。观察组男27 例，女26例，平均年龄47.6个月。对照组男25例，女28例，平均年龄46.9个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿都符合疱疹性咽峡炎的诊断标准[4]：高热39～40℃，出现进食哭闹、呕吐、厌食、精神萎靡、流涎等。体格检查：咽部充血，悬雍垂、软腭处有近 2～4 mm大小的疱疹，周围伴红晕。疱疹破溃后可形成小溃疡。婴幼儿流涎较明显，年长儿可诉咽痛。实验室检查：WBC正常或偏低，淋巴细胞增高明显，病毒分离与血清反应结果支持病毒感染。对照组采用阿昔洛韦治疗，观察组采用注射单磷酸阿糖腺苷治疗，比较两组患儿的疗效与不良反应。 

1.2 治疗方法：对照组患儿采用武汉人福药业有限责任公司生产的阿昔洛韦，5 mg/（kg·d）加入葡萄糖注射液中，静脉推注。观察组患儿采用海南中华联合制药工业股份有限公司生产的单磷酸阿糖腺苷（5～10 mg/kg加入10%葡萄糖注射液中，静脉推注， 1次/d）。上述两组患儿均给予液体滴速10～20滴/min，持续3～5 d。除上述治疗外，辅以口炎宁，静脉滴注消炎药治疗。其余如不退热的患儿给予相应的对症治疗与支持治疗。 1.3 疗效判断：显效：患儿体温回到正常水平且不反复，症状大部分消退。有效：患儿体温回到正常水平且不反复，症状和体征部分消退。无效：患儿体温不下降或者升高，症状和体征均无改善[5]。 1.4 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。 

2 结果 

2.1 疗效比较：观察组总有效率为90.57%，对照组总有效率为71.70%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2 =11.632，P＜0.05）。详见表1。表1 两组疗效的比较组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）观察组 53 37 11 5 90.57 对照组 53 22 16 15 71.70 

2.2 不良反应：观察组患儿中有3例出现疱疹破溃为溃疡，对照组为13例，其余不良反应未见。 

3 讨论

小儿疱疹性咽峡炎是一种急性的感染性疾病，如果不及时治疗可并发脑膜炎、中耳炎等，甚至危及生命。单磷酸阿糖腺苷是第一代核苷类似物，作为病毒多聚酶活性抑制剂，能够有效地抑制病毒的复制。本次研究中，观察组总有效率为90.57%，对照组总有效率为71.70%，观察组明显优于对照组，提示采用单磷酸阿糖腺苷注射治疗小儿疱疹性咽峡炎具有更佳的临床疗效。观察组患儿中有 3例出现疱疹破溃为溃疡，对照组为13例，提示采用阿昔洛韦治疗的患儿发生不良反应的概率更高，因此采用单磷酸阿糖腺苷注射更为安全。有研究表示，单磷酸阿糖腺苷可提高乙型肝炎患者的细胞免疫功能，以往则常用于治疗单纯疱疹病毒性疾病[6]。采用单磷酸阿糖腺苷注射治疗，有助于缩短病程，减少并发症，减轻患儿的痛苦。综上所述，采用单磷酸阿糖腺苷注射治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效佳，且安全，患儿形成溃疡口腔溃疡的几率小，无明显的不良反应，值得临床广泛推广与采纳。 

4 参考文献 

[1] 于周涛.阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].实用医技杂志,2008,15(30):4274. 

[2] 张艳丽,葛太岭,袁胜男.单磷酸阿糖腺苷联合四季抗病毒合剂治疗小儿疱疹性咽峡炎60例临床观察[J].亚太传统医药,2013,9(1):138. 

[3] 孙金辉,何成伟.单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹48例[J].医药导报,2011,30(6):728. 

[4] 徐元芹,陈真真,徐 静.单磷酸阿糖腺苷治疗疱疹性咽峡炎效果观察[J].青岛大学医学院学报,2012,48(6):498. 

[5] 李雪梅.热毒宁联合单磷酸阿糖腺苷治疗疱疹性咽峡炎312例临床分析[J].医学理论与实践,2013,26(2):184. [6] 文九芳.注射用单磷酸阿糖腺苷治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察 [J].临床合理用药,2011,4(12):64. 

[收稿日期：2013-08-12 编校：郑英善]