玉屏风颗粒对原发性肾病综合征儿童体液免疫功能影响的研究

小儿肾病综合征(PNS)是儿童泌尿系统的常见疾病,防治该病的难点及重点在于感染的控制。玉屏风颗粒临床上广泛用于免疫功能低下的治疗及预防各种感染,均取得较好的疗效[1]。本研究观察了玉屏风颗粒对PNS患儿免疫功能的影响及治疗效果,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年12月在我院儿科初次诊治的住院PNS患儿64例,均符合PNS的诊断标准[2]。男45例,女19例;年龄2~14(4.33±2.34)岁;病程1~28(8.06±7.10)d。按随机数字法分为治疗组与观察组,每组32例,2组一般情况具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均采用泼尼松中长程疗法,治疗组加用玉屏风颗粒5g/次,3次/d,连服12周。

1.3 检测指标及观察项目 2组均于人院24h内及治疗12周后空腹抽取静脉血3mL,应用全自动生化分析仪(贝克曼AU2700)采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3,试剂盒均购自芬兰Orion公司。随访6个月,观察2组患儿的缓解率,合并感染、复发情况及不良反应。

1.4 统计学处理 数据描述采用均数±标准差(x±s)、百分比(%)表示,2组计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用X2检验,应用SPSS17.0软件进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血清免疫球蛋白及补体比较 2组治疗前各指标比较均无显著性差异,治疗12周后,治疗组IgG、IgA及补体C3水平均较观察组显著增高,IgM2组间无显著性差异(P>0.05)。见表1。

2.2 2组缓解率、并发感染及复发情况比较 治疗6个月后随访,治疗组缓解率显著高于观察组,并发感染率及复发率显著低于观察组,见表2。

2.3 治疗组不良反应 治疗组患儿在治疗期间均未见皮疹、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

3 讨论

研究发现,PNS患儿存在着不同程度的免疫功能异常,由于PNS患儿机体内参与补体活化交替方法的B因子明显减少,导致血清补体系统活性减低;同时PNS患儿由于体液免疫功能低下[3],感染可能随时发生。由于炎症刺激均可产生靶细胞对激素效应下降甚至出现抵抗,最终影响激素疗效及其转归[4],导致病情的反复或复发,多次复发势必增加治疗的难度[5]。因此,在PNS治疗中预防和控制感染是重要环节。

玉屏风颗粒出自元代《丹溪心法》,该方由黄芪、白术、防风3味药组成,广泛应用于增强机体免疫功能的治疗[6],具有扶正固本、益气补中的效果[7]。现代中医药研究表明:黄芪的主要药理成分是多糖、皂甙、黄酮、氨基酸及微量元素,可以作用于多种免疫活性细胞,是具有双向作用的免疫调节剂。防风主要成分以挥发性萜类化合物为主,并且含有多糖及无机元素等。其主要药理作用包括解热镇痛、抗菌、抗过敏、增强巨噬细胞免疫[8]。白术具有健脾益气、燥湿利水、固表止汗功能,是传统的补气药;还有调节腹膜孔促进腹水吸收,利尿、抗凝、抗菌等药理作用。

近十几年来,大量的动物实验表明,玉屏风颗粒具有增强机体免疫系统功能的作用[9]。本研究结果显示,治疗前2组各项体液免疫指标无显著性差异,治疗12周后,治疗组血清IgG、IgA及补体C3水平均较观察组显著增高,考虑其发生的机制为:肾小球滤过膜受到免疫及其他病因损伤后,其电荷屏障和/或结构屏障减弱,致使部分血浆蛋白漏人尿中,由于IgG、IgA均为单体或双体,其分子量较小,容易通过损伤的滤过膜,导致大量丢失。该结果与文献[10]报道相符。治疗6个月后随访发现,治疗组感染发生率和复发率均低于观察组,缓解率显著增高。提示玉屏风颗粒可以改善PNS患儿体液免疫状态,降低PNS继发性感染发生率和复发率,对防止PNS复发和提高缓解率有积极作用。且其价格低廉,无严重不良反应[5],适合临床推广应用。

4 参考文献

[1]吕祖方,刘静,张秀芬,等.玉屏风颗粒对肺炎支原体肺炎患儿体液免疫功能调节的研究[J].中国医药导报,2012,9(7):16-18

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童常见肾疾病诊治循证指南(一)[J].中华儿科杂志,2009,47(3):167-170

[3]王亮,卞慧敏.玉屏风散的免疫效应研究[J].甘肃中医学院学报,2008,25(5):48-50

[4]向明.玉屏风颗粒对小儿肾病综合征病程干预分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(11):75-76

[5]林娜,刘运广.玉屏风颗粒对儿童肾病综合征免疫功能影响的研究[J].时珍国医国药,2010,21(8):2006-2008

[6]张亮,陈文慧.玉屏风散防治反复上呼吸道感染作用机制研究进展[J].现代中西医结合杂志,2010,19(22):2582-2583

[7]钟政武,严小荣,王月武.玉屏风颗粒佐治小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(12):1839

[8]王妍,石学魁.玉屏风散增强小鼠免疫功能的研究[J].牡丹江医学院学报,2010,31(3):46-47

[9]刘志严.论玉屏风散对小鼠免疫功能的影响[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(12):196-198

[10]王文亮.玉屏风散加减治疗小儿支气管哮喘临床研究[J].中国当代医药,2010,17(18):93-94