老年高血压住院患者死亡84例原因分析

　　作者：聂祥碧,熊黎,夏建荣　　作者单位：贵州省人民医院干医科，贵州 贵阳

　　【关键词】 老年,高血压,死因

　　0 引言

　　高血压是严重危胁人类健康与生命的疾病，其严重并发症是死亡及致残的主要原因[1]. 为了观察老年高血压患者的主要死亡原因，探讨危害老年高血压的死亡危险因素，我们回顾分析了近10年老年干部住院死亡主要原因及诱发病情加重因素.

　　1 临床资料

　　我院1997-06/2007-06干部医疗科住院死亡患者191(男184，女7)例. 其中老年高血压84例，无高血压107例，年龄66～93(平均77.5±5.4)岁;高血压组(75.0±4.6)岁，无高血压组(78.5±4.0)岁. 高血压组心脑血管并发症33/84例(39.2%)，高于对照组(4/107，3.7%，P<0.05)，是高血压患者主要死亡原因. 肿瘤死亡居第二[31/84 vs 66/104，36.2% vs 61.7%，P<0.05). 第三死亡原因是肺部感染及肺心病(12/84 vs 29/104，15.7 % vs 27.1%),肾功能衰竭(7/84 vs 9/104，8.3% vs 8.4%). 高血压组中，脑卒中近5 a较前5 a减少(P<0.05). 心、脑、肾靶器官功能损害及衰竭是老年高血压的死亡主要原因40/84 vs 10/104例(47.6% vs 9.3%，P<0.05). 肿瘤是老年患者高发疾病，两组患者均以肺癌为高发，发病年龄主要在70～79岁年龄组. 高血压组直接死亡原因心肌梗塞及左心衰19例，大面积脑出血/脑梗塞，致呼吸循环衰竭14例，感染及多器官功能衰竭46例，猝死5例. 高血压组诱发疾病加重原因，情绪激动诱发心衰、心肌梗塞8例，感染诱发心肌梗塞4例. 长期卧床肺部及泌尿系感染是导致水、电解质平衡失衡，酸碱平衡紊乱诱发多器官功能衰竭死亡主要原因.

　　2 讨论

　　心脑肾血管并发症为老年高血压住院的死亡原因，占全部死因的40%，明显高于对照组(P<0.05). 由于长效降压药的广泛应用，老年高血压的治疗率100%，达标率高，老年高血压患者心血管事件死亡较5年前减少，由于血压控制达标率高，近5年未见大面积脑梗及脑出血患者. 随着年龄增大，70～79岁死于肿瘤患者增多，需注意无症状肿瘤的早期发现，肺癌是第一高发肿瘤，老年患者胸片应定期复查;感染是老年患者住院死亡主要原因，老年患者器官储备功能差，感染诱发多器官功能衰竭而死亡，因此应制定有效合理的治疗方案，注意器官功能保护.本组资料，8例高血压患者情绪激动诱发基础疾病加重而死亡，对于情绪波动大、易怒、焦虑、抑郁患者，需严密观察病情，精心护理，避免意外情况发生.

　　【参考文献】

　　[1] 高润霖，胡大一. 心血管病学[M]. 北京：中华医学电子音像出版社, 2006:1-6