佛山市南海区3~14岁健康儿童静脉血血细胞参数参考范围调查

  随着检验医学的快速发展，血常规检验在临床上是最常用的检测指标之一，它可以帮助医生初步判断患者身体状况，但血细胞参数常常受到环境、地理因素、生活习惯、营养状况等诸多因素影响。因此，制定适合本地区人群现状的血细胞参考值范围显得相当重要。为探讨本地区健康儿童血常规参考区间，作者调查了本地区进行健康体检的2032例在校儿童血常规结果，对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血细胞比容（Hct）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）9项参数进行统计分析。  1 资料与方法  1.1一般资料调查对象选自来佛山市南海经济开发区人民医院体检的2032名3~14岁健康儿童。其中，男性1096例，女性935例。所选检测对象体检结果均无异常。  1.2仪器与试剂迈瑞BC.5800全自动血细胞分析仪，配套试剂。质控物由迈瑞公司提供，批号：BC307AN.  1.3方法  1.3.1标本采集调查对象均清晨空腹采集静脉血，用乙胺四乙酸二钾（EDTA.K2）真空采血管收集2mL静脉血，混匀，2h内完成检测。  1.3.2质量控制试验固定人员操作，试验前用高、中、低值质控品校对仪器，每日质控结果均在狓±2狊内。  1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学分析，经初步对个别异常离群值剔除后，对临床上较为重要的WBC、RBC、Hb、PLT、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW9项参数进行统计分析，呈非正态分布数据，用百分位数P2.5及P97.5来确定的95%参考区间的范围。组间比较采用两独立样本的非参数检验（Mann.Whitney犝检验），以犘<0.05为差异有统计学意义。  2 结果  2.1儿童血细胞结果分布情况2031名健康儿童血细胞WBC、RBC、Hb、PLT、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW9项数据均呈非正态分布，根据非正态分布数据参考范围制定的原则，数据按百分位数P2.5及P97.5来确定95%参考范围05）外，其余7项血细胞参数间差异均有统计学意义（犘<0.05）。见表1.  2.3本地区血常规参数与国内其他地区报道的血常规参数比较国内不同地区参考范围及教科书规定的参考范围[1.3]与本地区WBC、RBC、Hb、PLT、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW参考范围存在一定的差异性。见表2.  3 讨论  血细胞检查作为临床应用最广泛的检测指标之一，其测定结果是否真实反映受检者状况，对于疾病的诊断、鉴别、疗效评估和预后等具有重要意义[4].由于正常参考范围通常因种族、性别、环境、群体的不同因素影响而有所变化[5],不同地区或不同实验室的相关参数参考范围有不同程度的差异，使用统一的参考区间不能真正的反映出该地区情况。研究表明不同年龄阶段、不同地域的人群血细胞参数不尽相同[6.12],特别是儿童，受生长发育、地理环境因素等影响较大，因此建立适应本地区血细胞参考值范围显得尤为重要。  本研究发现，2031名健康儿童血细胞WBC、RBC、Hb、PLT、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW9项数据均呈非正态分布。经Mann.Whitney犝检验，不同性别儿童之间比较，除Hb、Hct差异无统计学意义（犘>0.05）外，其余7项血细胞参数间差异均有统计学意义（犘<0.05）。说明儿童Hb、Hct并不需要根据性别不同设立不同参考范围，而WBC、RBC、PLT、MCV、MCH、MCHC、RDW等指标需要更具不同性别设立各自的参考范围。本研究结果与国内其他地区都有一定差异[1.3].这可能与地区、环境、人群因素、样本量大小及所使的血细胞分析仪等因素不同有关。  综上所述，血细胞参数结果常受地域、年龄、性别、环境、仪器等多种因素影响，不同地区应针对本地区人群及所使用的仪器制定合理的参考区间，以便为临床提供更加准确、可靠的检验结果。  参考文献  [1]鲁力。贵阳市2082例健康儿童静脉血血细胞的各参数参考范围调查[J].中国妇幼保健杂志，2009,24（33）：4703.4704.  [2]倪林仙，马越明，徐华，等。正常儿童指血与静脉血血细胞参数参考值调查[J].上海医学检验杂志，2000,15（3）：186.187.  [3]熊立凡，刘成玉。临床检验基础[M].4版。北京：人民卫生出版社，2007:8.  [4]乔文斌，程真珍，黄艳春。5614例维吾尔族及汉族体检者静脉血血细胞13项参数的调查分析[J].新疆医科大学学报，2012,35（1）：65.67.  [5]高丽，张杰，张丽霞，等。健康人体检血细胞参数分析结果调查[J].检验医学与临床，2012,9（19）：2452.2454.  [6]张云，马骢，郭建巍，等。北京地区健康成年人静脉全血细胞分析参考区间的调查[J].山东医药，2009,49（16）：94.95.  [7]许华英。苏州市3000例学龄前儿童静脉血血细胞参数的调查报告[J].苏州医学，2004,27（2）：83.84  [8]杜娟，吴卫，邱玲，等。黑龙江省3866名健康儿童静脉血细胞参数参考范围调查[J].基础医学与临床，2011,31（7）：754.761.  [9]林应标，郭满容，欧阳育琪，等。郴州地区健康成人静脉血血细胞分析参考范围调查[J].实用预防医学，2010,17（2）：235.237.  [10]丁妩娟，滕凯。镇江市50~69周岁成人血常规参考范围调查研究[J].实验与检验医学，2012,30（5）：486.488.  [11]高原，杨剑敏，王欢，等。上海市区2408例健康儿童末梢血血常规参考的参考区间调查分析[J].检验医学，2012,27（3）：217.220.  [12]钟凤朝，蒋亮。广东顺德龙江地区成人血常规三项指标参考值范围的确定[J].中国当代医药，2011,18（35）：94.95.  （收稿日期：2013.12.26）