甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效

病毒性脑炎是临床上一种比较常见的小儿神经系统感染性疾病，其主要病理变化为脑实质的炎性改变。重症病毒性脑炎主要表现为严重的脑实质损伤引起的功能性症状，临床表现以高热、抽搐、意识障碍、中枢性呼吸衰竭等严重神经系统损伤为主，易发生急性期死亡或遗留较严重的后遗症[1-2]，因此临床上早期、积极有效的诊治小儿重症病毒性脑炎，可有效控制疾病进展和减少后遗症的发生。近年我院采取甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎取得了良好的临床疗效，本文选取我院收治的100例重症病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年3月～2013年3月我院收治的重症病毒性脑炎患儿100例，随机分为对照组、观察组各50例。其中男57例，女43例，年龄3个月～6岁，平均(2.3±0.6)岁。病程1～7 d，平均(2.7±1.2)d;患儿入院时临床表现均以高热、抽搐、意识障碍等为主。入院后完善血常规、生化常规及脑脊液检查，重症病毒性脑炎诊断明确。两组患儿年龄、性别、病程及临床表现等基本情况对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患儿入院后均给予常规降颅压、抗感染、解痉、退热、营养脑细胞、吸氧等综合对症治疗。观察组：本组患儿在常规综合治疗的基础上，给予静脉滴注甲泼尼龙20 mg/(kg·d)，连用3 d。对照组：在常规综合治疗的基础上，给予静脉滴注地塞米松1 mg/(kg·d)，连用3 d。治疗3 d后对比两组患者的临床治疗效果。

1.3观察指标：根据临床疗效评定标准统计两组患儿治疗3 d后的临床治疗有效率及有无药物不良反应发生。疗效标准[3]：治愈：意识清，症状体征完全消失;好转：意识转清，遗留轻度的智能及肢体运动功能障碍，日常生活可以自理;无效：植物人状态，甚至死亡。总有效率(%)=有效病例/病例总数×100%。

1.4统计学方法：采用SPSS 17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差(x±s)的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2结果

两组患儿治疗后疗效比较情况：观察组患儿治疗3 d后，治疗有效率98.0%，明显高于对照组的86.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗期间均无药物不良反应发生。见表1

3讨论

小儿重症病毒性脑炎是儿童神经系统的一个常见病，其致病病毒种类多，目前临床上没有明确的致病病毒。其发病与患儿年龄、机体免疫力和季节相关，尤其在冬季发病率最高。小儿重症病毒性脑炎具有病情重、发病急等特点，患儿发病时多伴有持续高热、抽搐、意识障碍等神经症状，严重的患儿可导致呼吸、循环衰竭，严重影响着患儿的生命安全。目前临床多年研究发现，小儿重症病毒性脑炎的发病多由于病毒的迅速增殖、毒素的扩散而引起中枢及周围神经的综合症状。最新研究发现，重症病毒性脑炎患儿的神经组织对病毒抗原发生剧烈的反应会导致脱髓鞘的病变及出现血管周围的损伤，会造成脑组织严重的供血不足，引起严重的中枢神经系统损伤。临床诊疗不及时、处理不正确可导致严重的并发症及后遗症。通过本文研究笔者可以发现，应用甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎，在冲击治疗3 d后，患儿具有很好的好转率，结合常规的对症综合处理，可达80%以上的临床治愈率。有效缓解了患儿病情的进一步加重，明显降低了远期后遗症的发生。而且在治疗期间药物不良反应的发生率很低，具有较高的临床安全性。综上所述，采取甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎具有较高的临床有效性、安全性，值得临床推广使用。

4参考文献

[1]陈勇，吴华平.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志，2012，27(24)：1863.

[2]肖春霞.甲泼尼龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(12)：2006.

[3]王恩伟.甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床对照研究[J].南方医科大学学报，2010，30(8)：2002.