鸟巢式护理在早产儿护理中的应用

作者                      单位

张哲      内蒙古兴安盟乌兰浩特市医院门诊外科处置室,137400

早产儿是指胎龄未满37周，出生体质量不足2500g，身长在46cm以下的新生儿[1]，早产儿器官发育不成熟，功能低下，易并发各种疾病，因此早产儿护理非常重要。本文主要研究鸟巢式护理在早产儿护理中的应用，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

2009年11月至2010年11月本院收治的早产儿80例，随机分成两组研究组和对照组，每组40例，男38例，女42例，孕周33-35周,出生体重1500g-2500g,Apgar评分在8-10分,母孕期无其他内科病史，两组患儿的胎龄、性别、体重、并发症等一般资料经比较差异均无显著意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采取传统式护理，放置暖箱内常规护理。研究组采取鸟巢式护理，将温暖的棉布环绕在早产儿四周，配棉帽，用柔软温暖的海绵作为底垫，早产儿左右两侧还有翼状外沿可以更换患儿不同体位。

1.3研究项目

每日早晨测量早产儿的体重, 经皮测SpO2<85%、心率>160次/min的例数，观察两组早产儿入院和出院的体重、每日体温的波动、皮肤破损情况及住院时间。

1.4数据处理

采用SPSS11.0对数据进行统计学处理。

2 结果

2.1两组早产儿生理指标

与对照组比较，研究组体温差和皮肤破损发生率明显减少，经皮测SPO2<85%、心率>160次/min的例数要少，两组比较差异有显著意义(P<0.05)。

2.2两组早产儿体重和住院时间比较 转

与对照组比较，研究组出院时体重增加明显，住院时间缩短，两组比较差异有显著意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

早产儿身体各器官发育不成熟，生活能力弱，体温调节能力差，胃肠道消化功能低下，免疫功能存在缺陷，呼吸中枢不全，容易发生多种并发症，是造成新生儿死亡的主要原因之一，有关研究报道我国早产儿死亡率为12.7%-20.8%[2]，因此加强早产儿的护理是降低其死亡率的关键。

鸟巢式护理能给予患儿全身温柔的接触，能减少热量散失，维持早产儿各项生理指标的稳定，使机体能量消耗减少，让患儿安静舒适，满足生长发育的需要[3，4]。此外婴儿在宫内的姿势是胎头俯屈,颌部贴近胸壁,肘关节屈曲,上臂接近胸部,前臂在胸前交叉或平行,膝关节和髋关节重度屈曲,大腿贴近腹壁,小腿交叉或平行于宫内[5],此种生理体位被认为是婴儿感觉最安全、最舒适的体位，在传统式护理的基础上采用鸟巢式护理,为早产儿创造一个“人造子宫”,可以减少不良外界刺激对早产儿的影响。

本研究结果显示研究组体温差和皮肤破损发生率明显减少，经皮测SPO2<85%、心率>160次/min的例数要少，研究组出院时体重增加明显，住院时间缩短，说明研究组早产儿各项生理指标要更好，从而减少并发症的发生，提高了早产儿的存活率。此外住院时间缩短也减少了早产儿家庭的经济负担。

总之，鸟巢式护理能更好地维持患儿体温和高血氧饱和度，能较好控制心率，同时缩短住院时间，有利于早产儿身心健康的早日恢复。

参 考 文 献

[1]吴圣梅.新生儿医学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：151.

[2]孙自文.早产儿护理体会[J].临床和实验医学杂志，2007，12(6)：222.

[3]王曼.妇产科护理学[M].杭州:浙江大学出版社,1994:47.

[4]樊立伟,李血芹.新生儿病房实施心理护理体位[J].华北煤炭医学院学报,2003,5(3)213.

[5]余捷文,金伟.发展性照顾理念在NICU早产儿护理中的应用[J].护理学报, 2008, 15(2): 64-65.