欣母沛预防产后出血的临床研究

作者：丘惠珍

作者单位：528400 中山 广东省中山市西区医院

【摘要】  目的 观察欣母沛预防产后出血的临床疗效。方法 选择羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、宫缩乏力、前置胎盘、妊娠合并贫血等有产后出血倾向的孕妇50例，分为观察组和对照组；观察组为胎儿娩出后常规静滴催产素的基础上，同时子宫肌或臀部肌内注射欣母沛；对照组为胎儿娩出后只常规静滴催产素。比较两组产后2 h及产后2～24 h内的出血量。结果 观察组产后2 h、2～24 h的出血量明显低于对照组(P<0.05)。结论 产后静滴催产素的同时肌内注射欣母沛可预防产后出血，且无毒副反应，值得基层医院推广应用。

【关键词】  欣母沛； 预防； 产后出血

    产后出血是产科的严重并发症，是孕产妇死亡的首要原因。产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，故降低其发病率及病死率的关键，仍在于及早预防产后子宫收缩乏力性出血。我们对具有产后出血倾向的50例产妇，在常规静滴催产素的基础上,其中25例加用欣母沛(卡前列素氨丁三醇)以预防产后子宫收缩乏力性出血的发生,取得明显的效果。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择  选择2005年10月～2006年10月有产后出血倾向的50例孕妇,其中羊水过多8例、双胎妊娠8例、巨大胎儿10例、前置胎盘4例、原发或继发宫缩乏力10例、妊娠合并贫血10例。均无胃溃疡、哮喘、严重过敏、高血压及青光眼等前列腺素禁忌证。年龄20～38岁，孕周36～42周。产前查血小板＞100×109/L，出、凝血时间均在正常范围，Hb>7.0 g/L。随机分为观察组与对照组各25例。

    1.2  用药方法  对照组于胎儿娩出后即予5%葡萄糖液500 ml加催产素20 U静脉滴注；观察组在此基础上同时子宫肌或臀部肌内注射欣母沛250 μg。

    1.3  观察内容  观察两组产后2 h内与产后2～24 h的出血量,有专人测量。出血量测量方法,于胎儿娩出羊水流干后在产妇会阴部置有容量刻度的聚血盆，记录产后2 h内出血量,用计血量纸记录产后2～24 h内的出血量。

    1.4  统计学方法  采用t检验。

    2  结果

    2.1  两组产后出血量比较  观察组比对照组产后2 h内的出血量平均减少121.7 ml, 产后2～24 h的出血量平均减小122.9 ml,差异均有显著性意义(P<0.01)，见表1。表1  两组产后出血量的比较

    2.2  欣母沛的副作用  欣母沛最常见的副作用是腹泻、恶心呕吐、血压升高、颜面潮红、心率增快等。观察组中8例出现轻微腹泻、恶心呕吐、血压升高等，但持续时间短，常规对症处理后缓解。唯一禁忌证是过敏,当患者有哮喘时不能使用,而且最大用药剂量为2 mg［1］。

    3  讨论

    产后出血是产科的危急病症之一, 是我国孕产妇死亡的首要原因，减少其发生率是提高产科质量的重要环节。90%产后出血是由子宫收缩乏力引起［2］。因此, 积极预防子宫收缩乏力性出血是降低产妇死亡的关键。产前出现羊水过多、双胎妊娠、宫缩乏力、前置胎盘、巨大胎儿、妊娠合并贫血等产后出血倾向因素时,极易发生产后出血,如果能有效地采取预防措施,对减少产后出血可起到事半功倍的效果［3］。传统应用催产素、麦角新碱、卡前列栓，有时效果不理想，只能手术结扎子宫动脉、髂内动脉，甚至切除子宫。欣母沛无菌注射液为甲基前列腺素，其活性成分为卡前列素氨丁三醇，是前列腺素PGF2的衍生物，对妊娠子宫平滑肌有强而持久的收缩作用，子宫肌肉收缩可在胎盘附着部位发挥止血作用。欣母沛注射后吸收入血液循环的速度快，15 s后达到最高浓度。本资料研究显示，观察组比对照组产后2 h内及2～24 h内的出血量均明显减少,提示对有产后出血高危因素的产妇分娩时在应用催产素的同时子宫肌或臀部肌内注射欣母沛,可预防产后出血, 并且可以及时有效地控制大多数难治性产后出血。本观察组用欣母沛后8例出现轻微腹泻、恶心呕吐、血压升高等副作用，但持续时间短，常规对症处理后缓解。

总之，对有产后出血倾向的产妇产后静滴催产素的同时注射欣母沛可预防产后出血，而且欣母沛具有安全、高效、迅速、方便等优点，值得在基层医院推广应用。

【参考文献】  1 盖铭英.高级产科生命支持.北京: 中国协和医科大学出版社，2002.179.

2 黄洁敏, 骆一凡.产后出血的治疗. 中华妇产科杂志，2000, 35（6）：378380.

3 尹保民.应用欣母沛对预防剖宫产术后出血的观察.国外医学妇幼保健分册，2004, 16（2）：122123