电刀造口治疗前庭大腺囊、脓肿30例治疗体会

作者：高丽艳

作者单位：黑龙江省大庆市大同区林源医院妇产科

【关键词】  前庭大腺囊

   2005年3月～2006年12月，我院妇科门诊采用电刀技术治疗前庭大腺囊肿22例，前庭大腺脓肿8例，均取得满意的临床效果，现报道如下。

　　1  资料与方法

    30例患者囊肿、脓肿最大8cm×6cm，最小3cm×4cm，其中，反复发作11例。

    患者取膀胱截石位，外阴常规消毒铺巾，将电刀（上海沪通电子有限公司生产的GD350-P型高频电刀）电极板置患者腰骶部，用2%利多卡因5ml在患侧处女膜外，小阴唇粘膜面囊肿（脓肿）最低点浸润麻醉。左手拇指和食指及中指分开固定囊肿或脓肿，右手持电刀手柄，将电刀尖置于囊肿或脓肿表面最薄点，按下电切按钮将刀尖刺穿囊腔约3～5mm，同时向下扩大切口约1cm，然后横向扩大造口，使囊肿壁的缺损直径达3～4mm，如囊腔内有分隔，可用刀尖向囊腔内破坏分隔，使前庭大腺囊肿（脓肿）的囊内积液缓慢自行流出，用甲硝唑液反复冲洗囊腔。

    术后前2天，每日用甲硝唑注射液冲洗囊腔1次，以后予1∶5000高锰酸钾液坐浴，每天2次，共10天，抗生素治疗3～5天。所有患者术后1、3、6、12个月定期随访。

　　2  结果

    囊肿、脓肿直径＜3cm，或囊肿、脓肿凸起明显者，治疗时间10～15秒，平均12秒；囊肿直径＞3cm及其向粘膜表面凸起不明显者，治疗时间为15～20秒，平均18秒。    病人治疗时及治疗后无明显疼痛、出血和其他不适。    30例病人一次治疗后，有28例经1年观察，局部无积脓或积液情况，无1例复发。1例治疗1周后，局部有红肿，来院对症治疗后红肿消失；1例治疗15天后切口边缘有少许血性分泌物渗出，经对症处理后切口痊愈。术后30天造口处粘膜恢复正常，3月肉眼观察开口不明显，局部无瘢痕形成，对日常生活无影响。

　　3  讨论

　　3．1  高频电刀治疗前庭大腺囊肿、脓肿的机理  　　高频电刀治疗时具有双重作用：一方面刺穿囊壁，使囊腔与外界相通；另一方面可使电刀周围组织发生热凝固、变性、坏死。刀尖周围组织发生炭化，治疗时脱落，造成局部组织缺损，起到引流囊液的作用，凝固坏死区，在修复的过程中逐渐脱落，最终开口同侧粘膜缘与囊壁创缘将被瘢痕组织所修复，避免开口过早闭合，符合使囊液引流通畅和保持囊管开放的治疗原则。

　　3．2  高频电刀治疗前庭大腺囊肿、脓肿的特点  　　与传统的造口术相比，操作简便，创伤小，不需缝合，时间短，出血少，术后不留瘢痕，不需换药，及更换敷料，效果好，患者易于接受，治疗后无复发。