保妇康栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病120例

  作者：郝晶杰

作者单位：吉林市妇女儿童保健中心，吉林 吉林 132011

【摘要】  目的 探讨中药保妇康栓用于妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果。方法 216例妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病的妇女随机分成2组：120例联合治疗组，每日用碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道后，阴道深部塞入保妇康栓1枚；96例对照组用碳酸氢钠冲洗外阴阴道同联合治疗组。7～10 d为1个疗程，治疗期满后复查。结果 联合治疗组总有效率为96.67％，而对照组总有效率为48.96％，联合治疗组疗效显著高于对照组（P<0.05）。结论 保妇康栓用于妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病安全、有效。

【关键词】  保妇康栓 妊娠 阴道假丝酵母菌病

    阴道假丝酵母菌病是较常见的阴道炎，其发病率仅次于滴虫性阴道炎。孕妇在妊娠期间特别是在妊娠中、晚期罹患阴道假丝酵母菌病是常见的妊娠合并症，其发病率约为15％。我们用中药保妇康栓对216例妊娠合并阴道假丝酵母菌病的孕妇进行治疗，效果较好，现将结果报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  病例选择

    2003年1月～2006年1月在我中心门诊就诊的孕妇，阴道检查确诊为阴道假丝酵母菌病，且伴有临床症状者共216例，最小年龄 23岁，最大年龄38岁，孕周13～40周，无其它显著合并症。将患者随机分成2组：120例联合治疗组，96例对照组。

    1.2  妇科检查

    外阴红肿，有不同程度溃疡，可见抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜充血，被白色膜状物覆盖，白带粘稠，呈豆渣状或凝乳样。阴道侧壁取分泌物涂片作生理盐水悬滴法镜检，见念珠菌芽孢子及假菌丝，也有并发滴虫感染。

    1.3  治疗方法

    联合治疗组每晚用1%～5%碳酸氢钠溶液擦洗外阴及阴道，将保妇康栓1 枚置入阴道后穹窿处，一天1粒；对照组每晚用1 %～5 %碳酸氢钠溶液擦洗外阴及阴道。两组均为7～10 d为1疗程，治疗期满后复查。

    1.4  疗效评价

    临床治愈：临床症状完全消失，检查见外阴色泽正常，阴道粘膜无水肿、红斑，无乳酪样分泌物；

    临床有效：临床症状明显改善，检查见外阴不红，阴道粘膜轻微充血，阴道无乳酪样分泌物；

    临床无效：临床症状无缓解，检查见阴道与治疗前无明显变化。

    2  结  果

    联合治疗组痊愈98例，显效10例，有效8例，无效4例，痊愈率81.67％，总有效率96.67％；对照组痊愈29例，显效11例，有效7例，无效49例，痊愈率30.21％，总有效率48.96％。经统计学处理，2组患者治疗效果有显著差异（P<0.05），治疗效果联合治疗组明显优于对照组。

    联治组最快治愈时间5 d，最慢10 d，平均（6.9±0.79）d。对照组最快治愈时间7 d，最慢12 d，平均（9.6±1.15）d，经统计学处理有显著差异（P<0.05）。

    3  讨  论

    念珠菌是引起人体深部感染的条件致病性真菌，阴道假丝酵母菌病是较常见的阴道炎，妊娠可以使菌群失调，加之机体免疫力降低，很容易发病。罹患阴道假丝酵母菌病的孕妇，特别是在妊娠3个月患病又未经阴道局部抗真菌治疗，其新生儿发生鹅口疮的几率明显增加。研究资料表明，念珠菌上行可穿透胎膜而使胎儿发生宫内感染，并出现胎膜早破等产科并发症。孕妇在治疗时必须考虑的首要问题是所用药物对胎儿无害，鉴于妊娠期间罹患阴道假丝酵母菌病的病情常比较顽固，避免短期不规则的治疗，为了胎儿的绝对安全，念珠菌制剂禁忌口服。我们选用了中药保妇康栓局部用药与对照组比较，使用中药保妇康栓者，治疗效果明显优于对照组，治愈时间明显缩短，感染发生率低，说明中药保妇康栓对妊娠合并阴道假丝酵母菌病有良好的治疗效果，可显著减少并发症。

保妇康栓的主要成分为中药莪术油、冰片等，具有活血化淤，清热止痛，祛腐生肌的作用。现代药理学研究证实：莪术油具有抗霉菌、抗病毒、抗细菌、抗肿瘤、抗支原体及衣原体等病原微生物的作用，能促进肌体免疫反应，增加末梢血管的白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力；促进炎症等损伤组织的更新修复，并能直接抑制和破坏癌细胞，预防宫颈癌的发生。冰片具有开窍醒神、消肿止痛、祛腐生肌、凉血止痒的作用，阴道用药后，可有清凉舒适感。

    120例联合应用保妇康栓患者无一例出现不良反应。宫内感染率低，新生儿鹅口疮发病率低，说明保妇康栓毒副作用很低，孕期应用安全、有效、经济、方便，值得临床推广应用。