双子宫畸形合并阴道积血右肾缺如1例报告

作者：梁秀莉

作者单位：吉林卫生学校，吉林 吉林132011            【关键词】  双子宫畸形 阴道积血 右肾缺如

    1 典型病例

    患者13岁，未婚，该患12岁月经初潮，平素月经周期1个月左右，此次月经来潮阴道流血40余天，淋漓不断，量多，暗红色，无腹痛。B超提示：横切面探及两个子宫图像，均表面光滑，肌层回声均匀，内膜带居中，宫颈横断面较正常饱满，阴道内可探及液性暗区，最大面积约9.6 cm×5.2 cm，内透声不良，可探及弥漫强回声光点（图1，2）。彩色血流信号未见异常。双附件区未见明确异常回声。右肾未探及，左肾增大（图3）。超声诊断：双子宫，阴道内积血，右肾缺如，请结合临床。直肠肛诊：阴道内突然流出大量暗红色血液。复查超声，阴道内液性暗区消失。经进一步检查诊断为单宫颈，双子宫，阴道内积血，右肾缺如。

    2讨论

    无论男性或女性，在胚胎早期都发生2对中肾管及1对副中肾管。女性生殖管道来自1对副中肾管，该副中肾管发生于胚胎第6周时，在2中肾管外侧，由体腔上皮向外壁中胚叶凹陷成沟而成。当副中肾管生长时，其绕过中肾管至它的内侧与对侧副中肾管相遇并相互融合。副中肾管的融合在早期是不完全的，两者之间有1个隔，以后隔消失而形成单个子宫阴道管道。若受到某些内在或外来因素干扰导致中肾管在发育、融合以及膈的消失方面不正常时，可出现各种子宫畸形。由于副中肾管与午非氏管关系非常密切，此病一般合并泌尿系统畸形。本病应与处女膜闭锁合并阴道积血相鉴别，处女膜闭锁的病人，阴道积血逐渐增多，不易消失，而本病的超声表现与此不符，所以，可以排除处女膜闭锁合并阴道积血。本病例右肾缺如符合生殖、泌尿系统畸形。此病例又合并阴道积血，临床上实属罕见。