射频介入治疗子宫肌瘤30例临床分析

作者:李子英

作者单位：262700 山东寿光，寿光市中医医院

     【关键词】  子宫肌瘤

   多年来，子宫肌瘤的治疗方法多以手术为主，非手术治疗报道较少，且效果不太满意。近年来，国内首创的自凝刀治疗子宫肌瘤，效果满意，病人痛苦小，无副作用，开辟了采用微创技术治疗子宫肌瘤的新途径。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  研究对象为2003年1月~2003年12月在我院门诊经妇科检查及盆腔彩超检查证实为子宫肌瘤，且有手术指征者30例，年龄35~50岁，平均（44.77±6.23）岁，子宫肌瘤2~5.7 cm，单发肌瘤28例，多发2例；贫血7例，血红蛋白60~90 g/L，占23.3％，黏膜下肌瘤3例，肌壁间肌瘤27例。

    1.2  方法  射频消融是指在B超动态引导下，将射频电极经过阴道、宫颈等自然腔道进入宫腔，用射频电极直接穿刺到肌瘤体内，自动精确的控制射频的功率、时间，使肌瘤组织产生热效应，从而发生凝固、变性和坏死，最后吸收。穿刺过程要在B超引导下，刀尖横看呈一线，纵看呈一点，肌瘤直径＜3 cm时，穿刺点在肌瘤的中间，肌瘤＞3 cm时穿刺点应在瘤体中心或1/3处穿刺，先穿刺肌瘤一侧或一极，然后穿刺肌瘤另一侧或一极，这是因为自凝刀每治疗一次变性凝固范围直径为3 cm，如果是5 cm肌瘤应穿刺2点，穿刺肌瘤的1/4~1/3深度时要横切观察，进一步确定自凝刀是否在肌瘤合适部位。因子宫肌瘤硬度不一，一般在不开机的情况下，自凝刀可直接穿入肌瘤中间，如肌瘤太硬，不易穿刺时，可将自凝刀尖先顶住肌瘤，然后启动开关约10 s停止，缓慢插入一部分，然后开→停→穿，直至理想深度为止。最后观察刀尖是否在治疗的位置。

    1.3  临床观察  临床检查及B超检测子宫体积及肌瘤径线。（1）妇科检查子宫体积明显缩小。（2）B超检测子宫体积及肌瘤径线，肌瘤逐渐减小直至消失。

    2  结果

    2.1  患一般资料与治疗结果  治疗患者的年龄、身高、体重与治疗效果无关。

    2.2  治疗效果观察  治疗效果从以下三个方面进行分析。（1）治疗前后子宫肌瘤体积（表1）：治疗后子宫肌瘤明显缩小，其中15例患者平均直径为3.5cm的子宫肌瘤，治疗后经B超检查证实肌瘤已完全消失。（2）症状、体征及不良反应:治疗30例患者无明显症状，部分患者阴道分泌物增多未做处理。（3）随访：治疗后按期随诊者30例，占治疗人数的100％，分别在术后2个月、3个月、6个月、1年，29例患者月经正常，经量中等，无痛经，1例患者偶发月经增多，经期延长。表1   治疗前后子宫肌瘤体积

    3  讨论

    自凝刀介入治疗子宫肌瘤，属国内、外首创的微创技术治疗方法，传统的治疗多为子宫切除，不仅丢失子宫、改变盆腔结构，还对卵巢功能有一定影响，导致提前绝经，创伤大、痛苦大。此技术自然腔道放置一针式的治疗刀至病灶可达治疗目的，一次治疗效果满意，创伤小、对机体影响小，无明显不良反应，可重复应用，是一种可保留子宫且避免手术的新型微创技术，临床证实射频消融是一种安全、不良反应小、创伤小、毁损范围可控制的肿瘤治疗方法，在治疗子宫肌瘤方面，安全性和一次性治愈率高，医患双方易于接受，是要求保留子宫的年轻妇女理想的治疗方法，具有广泛的应用前景。