超声诊断腹腔异物1例

作者:周祖华

作者单位：405800 重庆，重庆市巫溪县人民医院B超室

 【关键词】  超声诊断腹腔异物

    1  病历摘要

    患者，女，25岁，已婚。因左侧腹部包块并腹胀、腹痛4个月，来院就诊。患者于4个月前在院外行剖宫产术后，初感左侧腹痛、腹胀、似有包块，自认为足产后子宫未复旧及术后反应。经间断抗炎、中药等治疗4个月，腹痛、腹胀等症状减轻，但腹部肿块较产后明显。否认传染病史、外伤史及其他手术史。查体：T 37 ℃，P 70次／min，R 20次／min，BP 120／70 mm Hg。于左侧腹触及一约拳头大小包块，质中，表面光滑，不活动，局部轻度压痛。实验室检查：Hb 95％，WBC 9.1×109／L，N 0.62，L 0.38。胸腹部透视未见特殊异常。超声检查：肝、胆、脾、胰、肾、子宫、附件及盆腔未见异常。左侧腹内8.0 cm×8.0 cm×4.5 cm大小低回声块影，块影表面回声增强，近场为较强回声大光条、光点其间为不规则弱回声区，远场回声衰减，块影后方为大片外展型声影，呈“黑色包块”征，见图1。超声提示：左侧腹腔异常回声肿块（考虑腹腔异物并感染）。手术中见在左侧腹腔内由大网膜部分包裹着8.5 cm×8.0 cm×5.0 cm团状淡黄色不光滑肿块、肿块表面附着少许黄色黏稠脓液，内为淡黄色纱布棉垫一块，此垫附着黄色黏稠脓液。术后诊断：腹腔异物（纱布棉垫）并感染。

    2  讨论

    腹腔异物可来自开放性外伤进入、腹部手术中遗留物等。腹腔异物可分为金属类和非金属类异物。对于金属类异物，X线检查的定位、定性、定量诊断明确。非金属类异物如纱布、塑料等因密度低可透过X线而不能显影。超声检查腹、盆腔异物有不受异物物理性质限制的优点。是因为异物与人体图1  超声表现

    正常组织形成大的声阻抗差，有良好的声反射界面，超声易于发现，且易于三维定位和判定与周围组织器官的关系。异物的主要超声表现为强回声。其形态因异物的性状不同而异。非金属类异物并发感染表现为特殊的“黑色包块”，即表面回声增强，其后方伴有大片的衰减声影。本例声像图表现典型，结合剖宫手术后出现腹部肿块，故不难做出明确诊断。