宫腔声学造影在妇科子宫疾病中的应用

作者:左莉

作者单位：400800 重庆，重庆市万盛区人民医院妇产科

  【关键词】  妇科

    妇科常见病中，不规则阴道流血者多见，且多为子宫内膜病变。平常多采用腹部B超或阴道B超、诊断性刮宫进行诊断，但诊刮常给患者带来一定的创伤和痛苦，腹部或阴道B超检查子宫腔为闭合状态，对子宫黏膜不能清晰观察，很难了解腔内情况［1］。为了进一步提高子宫内膜病变诊断和治疗的敏感性、特异性，笔者采用宫腔声学造影检查。目的在于应用宫腔声学造影行超声检查，进一步提高黏膜病变诊断和治疗的准确性。宫腔声学造影既可免受痛苦，又可弥补腹部、阴道B超的不足。我院共统计了83例宫腔声学造影患者。现将结果介绍如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  不规则阴道流血患者，共83例，年龄20～62岁，平均41岁。临床诊断为子宫不规则出血待诊。用药无效者，自愿行宫腔声学造影检查及治疗。

    1.2  仪器和方法  仪器采用LOGIQ-CX200E超声诊断仪。妇科检查盆腔阴道无急性炎症，无禁忌证者。先用腹部或阴道B超了解子宫附件情况，特别是宫腔、内膜情况，做好记录。然后嘱患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，置窥阴器，然后插人子宫造影通水管（型号12B）至宫腔，推注生理盐水20ml以上，使宫腔充分扩张，内膜两叶分开，然后观察黏膜的厚度、部位、大小，尤其病灶与内膜和肌层的关系，做好记录。

    2  结果

    经上述检查，了解内膜厚度，宫腔有无粘连、赘生物及其来源部位、大小，有无子宫畸形，宫环有无嵌顿等。83例行宫腔声学造影检查及治疗者中，宫腔注水后超声检查均能显示满意的图像。经超声检查子宫黏膜下肌瘤11例，内膜息肉36例，宫腔粘连8例，避孕环位置异常者9例，药流、人流后残留12例，子宫畸形7例（部分患者为我院手术治疗后证实，部分患者到上级医院行宫腔镜检查治疗后确诊。）

    3  讨论

    宫腔声学造影是近几年开展的一项新的诊疗手段。它具有创伤小、特异性高、操作简便、短时间可得出结果等优点。在缺乏宫腔镜的基层医院，无疑是一种物美价廉的检查手段，且据其检查结果，可指导医师的治疗方案［2］。对于适合宫腔镜治疗的患者，可建议到上级医院治疗，使其准确彻底地切除病灶，为广大妇女减轻了身体上的痛苦及经济上的负担。宫腔声学造影已受到广大患者及妇产科医师的肯定与青睐。

【参考文献】  1 陆琳，陈斌，孙彤.宫腔声学造影与宫腔病变的诊断进展.重庆医学，2005，34（8）：1242-1244.

2 郑笑娟，任淑先，黄雪兰，等.宫腔声学造影在宫腔镜诊断及治疗子宫粘膜性疾病中的应用.中国局解手术学杂志，2002，11（1）：15-16.