奥硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较

作者:郭美兰

 作者单位：528400 中山 广东省中山市计划生育技术服务中心

     【摘要】  　　目的 观察奥硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效差异和不良反应。方法 将86例滴虫性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组采用奥硝唑口服，对照组采用替硝唑口服，疗程均为5 d。结果 ①治疗组显效率为88.4%，对照组显效率为67.4%，两者比较，差异有显著性(χ2=5.47,P<0.05)。治疗组和对照组的总有效率均为100%，差异无显著性(P>0.05)。②治疗组和对照组的不良反应发生率分别为9.3%和14.0%，差异无显著性(χ2=0.45，P>0.05)。结论 奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效与替硝唑相似。

【关键词】  奥硝唑；替硝唑；滴虫性阴道炎

　　Effect Comparison on Ornidazole and Tinidazole in Treatment of Patients with Trichomonal Vaginitis  GUO Meilan. The Zhongshan Technique Service Center of Family Planning,Guangdong  528400,China

    【Abstract】  Objective  To observe the effect difference between ornidazole and tinidazole in treatment of cases with trichomonal vaginitis and theirs side effects. Methods  86 cases with trichomonal vaginitis were randomly divided into treatment group(n=43)who were given orally ornidazole for five days, and control group(n=43)who received orally tinidazole for five days. Results  The improved rate of treatment group was significantly higher than that of control group (88.4% vs. 67.4%, P<0.05). The total effective rate of treatment group had no difference from control group(100% vs. 100%, P>0.05). The rate of side effects of treatment group had no difference from control group (9.3% vs. 14.0%, P>0.05). Conclusion  Ornidazole has the same efficacy with tinidazole in treatment of trichomonal vaginitis.

    【Key words】  Ornidazole；Tinidazole；Trichomonal vaginitis

    滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis)是仅次于细菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病而居第三位的阴道炎症，由阴道毛滴虫感染引起。以往常用甲硝唑治疗，但由于甲硝唑的长期应用不可避免地出现耐药性强的阴道毛滴虫，使顽固性滴虫性阴道炎发生率逐渐增加。奥硝唑和替硝唑均为新一代的抗厌氧菌和抗滴虫药物，2006年7月～2007年5月我们对奥硝唑和替硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效进行对比研究，报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择  86例非月经期已婚妇女，年龄22～67岁，以临床症状、体征及阴道分泌物镜检找到滴虫，符合滴虫性阴道炎的诊断标准［1］及1周内未服用其他抗滴虫药及应用阴道清洁剂者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各43例。排除标准：①严重心、肝、肾、造血系统疾病患者及神经系统疾病患者；②严重全身感染患者；③有对硝基咪唑类药物过敏史者；④妊娠期和哺乳期患者；⑤近1周内服用过其他抗滴虫药和使用过阴道清洁剂者。两组间年龄及病情比较，均无显著性差异(P>0.05)，具可比性。

    1.2  给药方法  治疗组口服奥硝唑(西安博华制药有限责任公司生产，商品名：潇然250  mg/片，批号：200304228)500 mg，2次/d，疗程5 d。对照组口服替硝唑(湖南正太药业有限公司生产，500 mg/片)500 mg，2次/d，连用5 d。所有患者的性伴侣均同时服药治疗，且治疗期间避免性生活。

1.3  观察指标  分别于服药前及服药1个疗程结束后5～7 d，取阴道分泌物涂片检查滴虫、霉菌及细菌情况，并查血、尿常规，血小板计数，肝、肾功能，服药期间患者的症状、体征变化及不良反应。

    1.4  疗效判定标准  痊愈：原有脓性或泡沫样白带消失，无尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状，外阴、阴道无充血，显微镜检滴虫转阴。显效：白带较治疗前明显减少，尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状明显好转，外阴无充血，分泌物明显减少，显微镜检滴虫明显减少，无活力。有效：白带较治疗前略减少，尿频、尿痛及外阴瘙痒症状略减轻，体检外阴无充血，阴道充血，镜检滴虫数略减少，活力弱。无效：临床症状和体征无改善，滴虫数无改变。

    1.5  统计学方法  采用Microsoft Excel软件进行统计学处理。计数资料进行χ2检验。

    2  结果

    2.1  治疗后临床症状的变化  患者经奥硝唑治疗后，脓性或泡沫样白带、尿频、尿痛、外阴阴道充血及瘙痒等症状多数在3 d内明显好转，黄色白带改善明显，第6天复查基本痊愈或明显缓解。服替硝唑者上述症状3 d后明显好转，第7天大部分痊愈或明显缓解。

    2.2  临床疗效比较  见表1。治疗组显效(痊愈+显效)率为88.4%，对照组显效率为67.4%，两者比较差异有显著性(χ2=5.47，P<0.05)。治疗组和对照组的总有效率均为100%，差异无显著性(P>0.05)。表1  两组临床疗效比较

    2.3  不良反应  治疗组有4例(占9.3%)出现恶心、呕吐、皮疹和头晕、嗜睡等症状，但症状轻微，停药后消失。对照组有6例(14.0%)出现恶心、呕吐、食欲减退和头晕、嗜睡等症状，停药后消失。两组不良反应发生率比较，差异无显著性(χ2=0.45，P＞0.05)。

    3  讨论

    滴虫性阴道炎是妇女的常见病和多发病，发病率为10%～25%［2］。临床上传统的治疗药物是甲硝唑，但因长期大量应用甲硝唑，使耐药率逐年提高［3］，且因其不良反应发生率高，患者难以耐受而使许多患者不得不中途停药。

    奥硝唑属硝基咪唑类化合物，是继甲硝唑后新一代的抗厌氧菌和抗滴虫的药物，将其用于治疗滴虫性阴道炎并与替硝唑进行随机对照研究，发现奥硝唑具有以下优点：①白带异常、尿道刺激征、外阴及阴道充血等症，在用药3 d内即明显改善，尤其黄色白带改善明显，第5天临床症状消失。②不良反应轻微，未影响正常工作、生活和学习，未经处理停药后症状均消失。③治疗前后患者的血、尿常规，肝肾功能等指标无异常变化。有研究表明［4］，替硝唑体外抗革兰阴性厌氧菌的效果与奥硝唑相似，但抗革兰阳性厌氧菌的作用弱于奥硝唑。本研究结果显示，替硝唑的显效率虽不如奥硝唑(P<0.05)，但两者抗滴虫的总有效率均为100%，两者不良反应发生率比较也无显著性差异(P>0.05)。这与王玉娟［4］等的研究结果相似。

    上述研究表明奥硝唑和替硝唑一样治疗滴虫性阴道炎起效快，疗程短，疗效满意，不良反应少，均可作为治疗滴虫性阴道炎的首选药物。

【参考文献】  1 汤希伟，侍庆，主编. 妇产科疾病诊断学. 上海：上海科学技术出版社，2006.171172.

2 蔡咏梅，杨佩磊. 定菌生治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察.海峡药学，2005，17(5)：9394.

3 张岩.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效观察.现代医药卫生，2005，8(3)：276277.

4 王玉娟，褚美芬，罗冬娇，等. 不同5'-硝基咪唑类药物治疗滴虫性阴道炎临床疗效比较.上海医学，2006，29(6)：375378.