冠心病患者尿液微量白蛋白检测的临床意义

　　作者：曹希忠　　作者单位：西宁市第二人民医院，青海 西宁 810003

　　【关键词】 尿液,微量白蛋白,冠心病,高血压

　　微量白蛋白尿是反映肾小球疾病和损伤的一项非常灵敏的指标，在预示糖尿病肾病方面已使用多年。近年有资料显示[1]，微量白蛋白尿也是非糖尿病患者心血管疾病发病的一个危险因子，受到广泛重视。“微量白蛋白尿”是指尿中白蛋白排泄明显高于正常(>30 mg/L视为阳性)，但用常规生化检查方法难以检出的一种病理现象，其早期检出具有重要的临床意义[2]。我们运用免疫比浊法，对临床确诊冠心病患者的晨尿微量白蛋白进行分析，以探讨其临床意义。

　　1 材料和方法

　　1.1 标本来源 我们选取无引起尿中微量白蛋白升高疾病的60岁以下健康成年人55例，60岁以上健康老年人49例为对照组;临床确诊的高血压患者47例(47岁～74岁)，本院临床确诊冠心病的住院患者40例(53岁～77岁)为试验组，留取各组人群的晨尿，检测其中白蛋白含量。

　　1.2 测定方法及仪器 终点法检测尿液中微量白蛋白，定标采用5点定标。试剂盒由英国朗道公司提供，全部指标在日本东芝120型全自动生化分析仪上测定，主要参数：主波长404 nm;副波长700 nm;反应温度为37 ℃，同时作质控器监测质量，质控品由英国朗道公司提供。

　　1.3 统计学处理 全部数据用SPSS 10.0软件进行处理，数据以(±s)表示。

　　2 结果

　　健康成年人尿中微量白蛋白检测结果为(14.1±5.9)mg/L,健康老年人尿中微量白蛋白检测结果为(16.2±8.7)mg/L。两组经方差分析，差异无显著性(P>0.05)，故将其合为对照组。将高血压病组和冠心病组的阳性率分别与对照组比较，差异均有显著性(P<0.001);冠心病组与高血压病组比较，差异亦有显著性(P<0.05)。

　　3 讨论

　　健康老年人尿中微量白蛋白的检测结果与健康成年人相比差异虽无显著性，但是健康老年人尿中微量白蛋白的含量比健康成年人略高。与文献报道一致[3]，表明微量白蛋白尿的发生率随年龄的增加而升高。表1结果示，高血压病和冠心病组尿液微量白蛋白的阳性率与对照组相比明显增高，其与患者肾小球毛细血管滤过膜通透性及肾小管重吸收能力改变有关。高血压病和冠心病患者多为老年人，虽然尿中微量白蛋白的升高与年龄和血管通透性的改变有关，但是与对照组相比差异有显著性。尿中微量白蛋白的产生主要是微血管的病变所致，原发性高血压病患者微量白蛋白尿的存在是冠心病发生和血管性疾病死亡的危险因子。实验表明，冠心病尿中微量白蛋白阳性率(79.8%)明显高于高血压病阳性率(59.6%)，两者差异有显著性。由于高血压是诱发冠心病的主要因素，因此，尿中微量白蛋白阳性的高血压患者其发生冠心病的危险性与阴性患者相比可能增大。综上所述，在高血压病患者中，微量白蛋白尿的早期检出，提示患者已有微血管病变，应预防其冠心病的发生，并且可及早对其肾脏采取早期的保护措施。

　　【参考文献】

　　[1] 潘静，魏明竟.尿液微量白蛋白的研究近况[J].临床检验杂志，2003，21(5)：316317.

　　[2] 李健斋，魏明竟.现代临床生化检验学[M].北京：人民军医出版社，2001：2934.

　　[3] 陈仁涉.微量白蛋白尿的发生机制、预后及治疗[J].国外医学临床生物化学与检验分册，1997，18(4)：156158.