高血压病的社区治疗及体会

　　作者：杨鑫　　作者单位：161041 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市富拉尔基区中医院

　　【关键词】 高血压病,社区治疗及体会

　　高血压病,临床主要表现为体循环动脉血压持续升高并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，起病及经过缓慢，最终死亡原因为心力衰竭、肾衰竭及脑血管意外。为最常见的心血管疾病。笔者社区治疗128例，报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料2003年1月～2007年12月齐齐哈尔市富拉尔基区中心医院收治的高血压患者128例，男86例，女42例，平均年龄72岁。病程8～25年。其诊断符合(血压>140/90 mm Hg)标准。其中伴有冠心病94例、脑卒中12例、糖尿病22例。

　　1.2治疗与结果

　　1.2.1非药物治疗轻度临界高血压(140/90 mm Hg)范围内患者32例，嘱其注意劳逸结合，限盐，少荤多素，控制体重，戒烟限酒，适当做气功及有氧治疗等。经3～6个月，血压降至正常。

　　1.2.2药物治疗血压升高达160/95 mm Hg的患者96例，选择1～2种降压效果较强的降压药，从单药开始，阶梯降压治疗。如卡托普利12.5 mg 2～3次/d，倍他乐克25～50 mg 2次/d，寿比山2.5 mg 1次/d，波依定5 mg 1次/d，北京0号降压片1片1次/d。选其中1～2种。2周为1个疗程。对无效者予2～3种药物联合应用，经过3～6个月治疗，血压降至正常或接近正常。

　　2讨论(1)高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素，亦是心脑肾等重要脏器发生损害的重要原因。高血压患冠心病危险是无高血压者的2～3倍，高血压患脑卒中危险为无高血压者的7倍。有资料表明，积极控制高血压可使脑卒中死亡率下降50%，心肌梗死死亡率下降58%[1]。因此，长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展、防止靶器官损害及提高生活质量。(2)高血压病属于慢性病，一般都需要较长时间的治疗，大部分采取口服方法,如要注射治疗，需医生决定。(3)吃药次数是经过科学实验的结果确定的，患者不能随便改动。(4)人的体质强弱，病的轻重程度，对药物的耐受性等都有不同程度的差别，应根据患者的各方面具体情况选择适宜的剂量。(5)警惕药物耐受性的产生,有些药物使用时间过长，患者对药物的反应性降低。耐药性的产生与药物剂量无关，而与药物的品种和人的体质有关。因此，长期用降压药的患者，有时需更换药物品种。

　　【参考文献】

　　1赵冬，吴兆苏，王薇，等.中国11省市队列人群基线血压和7年累积心血管发病危险的前瞻性研究.中华心血管病杂志，2001，29：612-617.