冠心病与肾动脉狭窄的相关性分析

　　作者：梁文学,杨鸿英,赵文丽,哈德尔,王勇　　

　　【关键词】 肾动脉狭窄,冠心病,冠状动脉造影

　　冠心病患者尤其是合并有高血压、糖尿病时往往伴有肾动脉硬化和狭窄，肾功能会受到不同程度损害。肾动脉及肾功能损害进一步加重了心脏前后负荷。与肾动脉正常的患者相比，合并有肾动脉狭窄的冠心病患者预后不良[1]。老年患者肾动脉狭窄,其病因大部分都是动脉粥样硬化，而且肾动脉粥样硬化常常作为全身动脉硬化的一部分出现[2]。本文就两者的相关性及冠心病危险因素与肾动脉狭窄的关系做初步的分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例：选择2003年1月～2004年6月间我院收治的145例冠状动脉造影同时进行非选择肾动脉造影术的患者，其中男83例，女62例，平均年龄(64.2±12.3)岁，有高血压病史者83例;糖尿病病史者33例;高胆固醇血症者69例。

　　1.2 冠状动脉造影及肾动脉造影：冠状动脉造影采用Judkins法。肾动脉造影采用Pigtail导管行腹主动脉非选择造影，对肾动脉狭窄或非选择性造影显示不清者再行选择性肾动脉造影。肾动脉狭窄评定标准为狭窄程度≥50%者为肾动脉狭窄<50%者为轻度肾动脉狭窄。若没有肌纤维发育不良的类似串珠样特征性改变，则考虑狭窄为动脉粥样硬化所致。

　　1.3 数据处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 结果：145例患者中冠心病87例;肾动脉狭窄16例;肾动脉病变6例。87例冠心病患者中肾动脉狭窄者14例;轻度肾动脉狭窄4例。58例非冠心病者中肾动脉狭窄2例;轻度肾动脉狭窄2例。

　　2.2 关于性别、年龄、高血压、高胆固醇血症、糖尿病发病率与肾动脉狭窄相关性：见表1。表1 性别、年龄、高血压等因素与肾动脉狭窄的关系注：①P<0.01,②P<0.05与肾动脉狭窄相比

　　2.3 肾动脉狭窄与冠状动脉病变关系：16例肾动脉狭窄的患者中14例合并冠心病。6例轻度肾动脉狭窄中4例合并冠状动脉狭窄。58例冠脉正常者2例为肾动脉狭窄。87例冠心病中14例合并肾动脉狭窄，可见冠心病与肾动脉狭窄明显相关。见表2。表2 肾动脉狭窄与冠状动脉病变关注：①P<0.05与非冠心病相比

　　3 讨论

　　结果提示：冠心病患者中肾动脉狭窄的发生率很高，故应在冠状动脉造影同时行肾动脉造影。冠心病患者中肾动脉狭窄的发生率显著高于非冠心病患者。动脉狭窄的常见病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和大动脉炎，老年病人以动脉粥样硬化为主。冠心病合并肾动脉狭窄的发生率20%[2];冠心病患者，尤其时既往有吸烟史、糖尿病、高血压或者血脂异常者常常合并外周动脉硬化和狭窄[3]。因此，对于冠心病的患者，尤其是合并高血压、糖尿病的患者，在进行冠脉造影时同时进行肾动脉造影，及时发现合并存在的问题，并予以积极适当的处理。此举不仅为冠心病的进一步治疗提供必要的条件，而且对冠心病的预后有着重要的意义。

　　【参考文献】

　　[1] Helvaci A，Aalet K，Meric M.The importance of combined coronary angiography and renal angiography in patients with hypertension and ischemic heart disease[J].Ist Tip Faku Mecm，1996，59：23.

　　[2] Jean WJ，Al-Bitar I，Zwicke DL，et al.High incidence of renal artery stenosis in patients with coronry artery disease[J].Catheter Cardivasc Diag，1994，32：8.

　　[3] Diamantopoulos E，Grigoriadou M.Epidemiological and demographic characteristics of chronic peripheral arterial occlusive disease of the lower limbs[J].Critical Ischaemia，1997，7：4.