产前胎心监护异常儿分娩后血清LDH、CK的变化

产前胎心监护可监测胎儿在宫内的缺氧情况。LDH，CK是与缺氧时间长短和程度有关的指标。当胎儿在宫内缺血缺氧时，会出现胎心异常，通过胎心监护可以得到显示[1] 。出生后检测血清 LDH，CK，会发现异常。笔者对此作了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年3月～2011年3月在本院作剖宫产、无内科合并症的60例足月单胎妊娠初产妇女作为研究对象，产前均重复胎心监护检查，30例产前胎心监护异常为观察组，30例产前胎心监护无异常为对照组。年龄23～34岁，孕37～40周，两组年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 仪器及方法：胎儿电子监护采用日本东一株式会社生产的 biT-8t0型胎儿电子监护仪。在分娩前7天内行胎心监护检查，发现异常者作重复多次监护。剖宫产分娩后收集受试者入院后血清 3 ml，即刻送检。血清LDH，CK检测：采用Elisa法。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组血清LDH、CK比较。

3 讨论产前胎儿监护是指分娩发动前对胎儿生长发育和健康状态的实时动态监测起到预警作用。目前临床上胎心率电子监护应用最为广泛，是实时反映胎儿生物物理活动的主要指标之一。胎儿监护可使胎儿宫内异常得到早期处理，维持胎儿在宫内的正常发育获得健康。妊娠晚期胎儿处于低氧环境中，若孕妇本身有高危因素或产时有些因素，可使胎儿宫内严重缺氧，导致新生儿窒息甚至死亡。发生胎儿窘迫时间越长，其结果越严重，可直接威胁围生儿生命和造成生后永久性神经损伤后遗症[2-5] 。随着围生医学发展，加强孕期胎儿宫内情况的监护，对早期诊断胎儿窘迫，降低围生儿病死率有实际意=义。电子胎心监护是对胎儿中枢神经系统心脏调节功能的监护，自20世纪70年代胎心监护广泛应用于临床以来，由于其能够分辨出胎心瞬间变化，并可连续动态监护，为临床提供了一种较为灵敏的监测胎儿心脏活动的方法，将胎儿病死率从3.0‰降到 0.5‰。临床上，在产前能预测到胎儿宫内窘迫的指标主要为胎心率的变化及羊水性质，另外，羊水过少也可作为胎儿宫内慢性低氧的早期表现。胎儿心率改变是胎儿宫内窘迫最易监测到的临床表现，也是临床诊断主要依据之一。应用监护可及时发现胎儿窘迫做出诊断，医务人员能够及时观察胎儿状态进行处理，对产科规范化及现代化管理，提高产科质量有重要意义，可以动态观察综合分析，避免一次监护带来的局限性和判断失误，降低围生儿死亡率。正常情况下心肌细胞以有氧代谢为主，对缺氧非常敏感，当机体缺血缺氧后心肌细胞的生物膜受损，酶从细胞内溢出，释放入血，使血清心肌酶活性升高。本研究显示对产前胎心监护异常儿分娩后检测血清LDH，CK异常增高，说明他们之间存在相关性，可为进一步诊治提供依据，为产前验证，预后判断提供支持。

4 参考文献

[1] 黄醒华.分娩期胎心监护[J].中华妇产科杂志,2000,35(1):188.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:360.

[3] 焦玲洁,张 珂.远程胎儿监护在高危妊娠中的临床应用[J].实用妇产科杂志,2006,22(6):373.

[4] 吕有芝.羊水过少的相关因素与胎儿宫内窘迫的关系[J].中国医药导报,2007,4(23):140.

[5] 王淑珍,吴桂英.窒息新生儿心肌酶活性的测定及临床分析[J]. 中国实用医学,2008,30(1):110.

[收稿日期：2013-04-19 编校：苏建东]