B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的作用分析

B超检查是一种超声图像诊断方法，在临床上极为常用。该法扫描患者机体时通过B超诊断仪，显像时通过超声脉冲回声，可以依据诊断需要将患者内部脏器病变部位的断层图获取并显示出来。B超诊断一方面可以进行定位诊断，另一方面可以实时动态监测脏器及病变，在临床诊断中具有重要的作用和价值。B超在观察心脏病变和胎儿情况时具有较高的正确性、较为简单的操作等，在产科临床胎儿异常状况的诊断中具有不可替代的作用。分析B超在产科临床胎儿异常状况诊断的作用，能够有效提高新生儿的健康质量，达到优生优育的目标。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年7月～2012年7月收治的40例经分娩证实的异常胎儿的产妇，年龄21～36岁，平均27岁;孕周 14～40周，平均28周。其中有21例产妇的孕周在28周之内，占 52.2%;有胎动消失的自觉症状的产妇有12例，有家族异常分娩史的产妇有3例。

1.2 检查方法：在探查产妇的腹部和阴道时运用日本 ALOKA-3500型B超仪，腹部探头采用3.5 MHz的频率，引导探头蚕蛹5 MHz的频率[1] 。检查之前让产妇仰卧在床上，专业B超检查医生依据B超常规方法对产妇的胎儿、羊水、胎盘进行检查，反复检查所发现的异常部位，并认真测量该部位。如果对患者所进行的腹部B超没有明确的结果，则进一步对患者进行阴道B超检查[2] 。

1.3 统计学处理：采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对3 960例孕妇进行B超检查，查出有40例胎儿异常，达到了1.01%的总检出率。经过分娩确认之后，B超正确诊断37例，漏诊3例，达到了92.5%的符合率。依据有关统计，出现先天性缺陷的胎儿约有0.73%(正常婴儿比例为99.37%)，本研究得出的数据是0.72%(正常婴儿比例为99.28%)。差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

3.1 B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的作用：胎儿异常是指胎儿的形态发育结构不正常。如果产妇具有过多的羊水，就能引起临床的关注，但是大多数情况下孕妇对此并没有自觉症状，这就加大了临床产前诊断的难度。此外，胎儿造影、取绒毛活检等产前诊断方法具有创伤性，在筛查常规的出生缺陷方面还不够完善。而医院医疗人员运用B超检查可以看到即时显示的声像图，通过肉眼就可以对胎儿各器官的发育生长情况进行观察，同时也可以观察到胎儿的各部位结构形态，从而检测出胎儿是否出现解剖畸形情况，因此在对胎儿发育畸形的诊断方面具有重要的作用。同时，B超检查可以重复、没有创伤、结果可靠等，因此发展成为一种极为重要的优生筛查和产前诊断方式。B超检查在对胎儿畸形的诊断和临床是否妊娠的判断方面具有不可替代的作用。

3.2 B超诊断产科临床胎儿异常状况的时间：一般情况下，应该在孕妇妊娠20周左右对其进行B超检查，这样可以将畸形儿出生的概率降低到最低限度。选择这一时间的原因有以下几点：①这是因为妊娠20周时，孕妇具有较为活跃的胎动和较为充足的羊水，医生可以对胎儿四肢进行有效的观察;②这个时候胎儿形成的解剖结构已经很明显，具体情况能够显示在超声检测中[3];③ 此时胎儿具有大小适中的形体，检测时受骨骼回声的影响较小，能够将大部分的胎儿畸形显示出来。孕周太长或太短，检测胎儿畸形的效果都不明显。孕妇应该依据胎儿各阶段的生长发育情况，在胎儿出生之前进行4次以上的B超检查，只有这样才能对畸形胎儿的出生率进行有效的控制，使国家优生优育的宗旨得到有效的贯彻落实。

3.3 漏诊的原因分析：①胎儿如果吸入较少的羊水量，在检查时就可能看不到其神经系统畸形;②如果医生在观察时不细心，或胎儿具有较小的肢体形态改变，在检查时就可能很难发现胎儿骨骼畸形。如果在B超检查过程中，医生发现了异常情况，就应该对其进行反复检查并确认。我们在临床实践中应该积极吸取漏诊的经验和教训，认真总结经验，为促进超声诊断的准确率的提升和漏诊率的降低作出积极的贡献。总之，临床诊断胎儿异常情况具有较大的难度，B超在产科临床胎儿异常状况诊断中具有重要的作用，是临床上诊断胎儿异常状况的首选方法。

4 参考文献

[1] 李基赋.B超在胎儿异常状况诊断中的应用[J].中国医药导报,2010,7(1):17.

[2] 孙小平,余瑞欣,黄 瑛,等.影响产前超声诊断胎儿出生缺陷因素的研究[J].中国

优生与遗传杂志,2010,31(1):4.

[3] Tristsch IF,Monteagudo A,Preisner DB.High-frequency transvaginal sonographic examination for the potential malformation assessment of the 9 -week to 14-week[J].Fetus J Clin Utrasoud,2002,20(1):231. [收稿日期：2013-04-23 编校：苏建东]