曼月乐宫内节育器治疗子宫肌瘤伴月经过多的疗效

曼月乐宫内节育器，亦称为左炔诺孕酮宫内系统，是临床常用的宫内避孕系统，可以向子宫腔内稳定、持续的释放20 μg/d 左炔诺孕酮，其避孕效果可靠安全、可逆且可长期持续[1]。子宫肌瘤属于良性肿瘤，多没有明显的临床症状，多可伴有痛经、生殖功能障碍及月经过多等症状。部分临床医师应用曼月乐对子宫肌瘤伴月经过多患者进行治疗，取得较为理想的临床效果。笔者对患者使用曼月乐治疗，对比观察其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2008年3月～2012年3月收治入院的子宫肌瘤伴月经过多患者60例，随机分为观察组与对照组，每组 30例。观察组年龄28～44岁，平均（35.86±4.27）岁。对照组年龄27～46岁，平均（36.07±4.15）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病例经临床检查均符合子宫肌瘤的临床诊断标准并已确诊，且均有月经过多、贫血等症状；排除并发严重全身性基础疾病或血液疾病、严重的器官损伤或功能障碍及药物过敏史患者[2]。所有患者均了解治疗方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。

1.2 方法及观察指标：对所有患者进行常规治疗及相应的护理，在此基础上，观察组患者使用曼月乐宫内节育器治疗。在月经期的第4～7天择期将曼月乐宫内节育器放置于子宫腔内。并对所有患者在治疗1年后进行复查，观察患者的月经量，记录血红蛋白值，并测量子宫内膜厚度，对所得数据进行统计学对比分析。

1.3 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经统计学分析可知，观察组患者相比对照组，月经量明显减少，血红蛋白水平明显回升，子宫内膜厚度明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是临床上最为常见的女性生殖系统良性肿瘤之一，临床发病率较高，但恶变率极低。临床症状多不典型，不同部位的肌瘤可以对子宫腔形成占位性压迫，进而对月经产生不同的影响，多可导致月经量增多而出现贫血，对妇女的健康与生活质量造成较大的影响[3]。该病的发病机制尚未完全明了，临床上诊断亦有一定难度，临床上通过手术摘除肌瘤进行治疗，但对于2型黏膜下肌瘤而言，使用宫腔镜可增加手术风险，在临床治疗时需引起注意。曼月乐宫内节育器可以稳定、持续将低剂量的左炔诺孕酮向子宫腔内释放，使子宫内膜的局部达到足够的药效浓度，降低内膜单核细胞的DNA含量，刺激内膜萎缩、退化，抑制相应的血管增生，以减少血流量，进而降低月经期的出血量[4]。

由本文研究结果可知，观察组患者相比对照组，月经量明显减少，血红蛋白水平明显回升，子宫内膜厚度明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。仅有少部分患者放置曼月乐初期会出现阴道不规则流血现象，但可以自行缓解、消失。由此可见，对子宫肌瘤伴月经过多患者使用曼月乐宫内节育器治疗，能够有效减少月经量，改善患者贫血状况，具有更为理想的临床疗效。

4 参考文献

[1] 李广华,何金良.左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(29):5437.

[2] 付惠敏,田 君.左炔诺酮宫内缓释系统对子宫肌瘤合并月经过多患者子宫体积的影响[J].中国实用医刊,2010,37(22):36.

[3] 王联欢.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床观察[J].解放军医学杂志,2009,34(5):625.

[4] 黄 玲,袁 慧,胡问成,等.曼月乐宫内节育器治疗子宫肌瘤伴月经过多的效果观察[J].中国计划生育学杂志,2012,20(9):633.