产后出血的原因分析及护理措施

笔者对治疗的产后出血产妇30例临床资料进行分析，探讨产后出血的原因分析及护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：30例病例均为我院2009年10月～2012年10月妇产科进行分娩并发生产后出血产妇，年龄20～40岁，平均(33.79±9.52)岁;其中初产妇18例，经产妇12例;其中正常分娩16例，剖宫产8例，阴道助产6例。

1.2 入选和排除标准：①入选标准：所有患者均符合产后出血的临床诊断标准;所有患者均意识清楚。②排除标准：排除伴有妊娠期合并症的产妇;排除伴有肝肾功能异常的产妇;排除出血量少于500 ml的产妇;排除不愿参加此项研究的产妇。

1.3 处理方法：根据产妇发生产后出血原因，给予有针对性的治疗和护理措施。

2 结果

2.1 产后出血情况：出血量：500～1 000 ml的产妇为24例， 1 000～1 500 ml的产妇为4例，1 500 ml以上的产妇为2例。出血时间：2 h以内为25例，2～24 h为5例。 2.2 产后出血原因：30例患者中，子宫收缩乏力导致产后出血的产妇为18例，占60.00%，胎盘因素所致产后出血6例，占 20.00%，产道因素所致产后出血4例，占13.33%，凝血功能障碍所致产后出血1例，占3.33%，其他原因导致的产后出血1例，占 3.33%。根据数据分析，子宫收缩乏力是产后出血发生的最主要原因，其他原因依次为胎盘因素、产道因素、凝血功能障碍。 2.3 疗效和不良反应：所有产妇经过及时的处理和有针对性的护理后，均取得良好的治疗效果，并且无严重不良反应发生。

3 护理

3.1 产前护理：做好产妇的孕前、孕期和产前的健康教育，指导产妇定期进行产前检查，同时分析产妇的产后大出血危险因素，并根据产妇存在的危险因素，给予产妇有针对性的护理干预措施。产前对产妇体征的变化和临床表现进行密切的观察，并向产妇耐心的讲解分娩时的注意事项，缓解患者的焦虑、恐惧等负面心理，增强产妇成功分娩的信心，同时给予产妇热心的关怀，以提高产妇的依从性。

3.2 分娩期护理：在分娩时，密切观察产妇的情况，并给予产妇精心的护理，向产妇讲解充足休息的重要性，补充营养的重要性，并让产妇及时排空膀胱。在分娩时，密切观察产妇的产程和胎儿的胎心情况。在分娩时，需要给予产妇有效的会阴保护，从而减少软产道损伤的发生，尽量做到科学无损分娩。同时，在分娩时，还需要观察产妇的胎盘剥离的情况，减少对脐带的牵拉和对子宫进行揉挤，以正常的方法取出胎盘。

3.3 分娩后护理：分娩后，让产妇在产房内休息、观察约2 h，同时观察产妇的生命体征、宫缩情况和阴道流血情况，指导并鼓励产妇尽早解小便，以免膀胱膨胀影响子宫收缩。对于剖宫产的产妇，鼓励产妇多翻身，促进子宫恶露的排出。无论正常分娩还是剖宫产产妇，如发现子宫收缩乏力，应立即对产妇进行子宫按摩并遵医嘱给予促子宫收缩药物，促进子宫收缩，如果产妇发生阴道大量出血，应快速建立静脉通道，及时补充血容量，做好配血准备，以备必要时及时给予输血，并对产妇的生命体征进行密切的观察。

4 讨论

产后出血是临床上产科分娩后的常见并发症，是指产妇在胎儿娩出后24 h内发生500 ml以上的阴道。发生产后出血的产妇，如果不能得到立即创救，则会导致产妇发生死亡[1] 。导致产妇发生产后出血的原因有多种，主要包括[2] ：分娩后子宫收缩乏力、产妇分娩过程中软产道损伤、产妇存在凝血功能障碍以及胎盘因素等。发生产后出血的产妇，如果治疗不当，则会导致子宫被切除的风险，从而给产妇带来严重的身心创伤。本组研究发现，有 60%的产妇发生产后出血的原因为子宫收缩乏力，是导致产后出血的最主要原因。产妇分娩时对疼痛的担心、对新生儿健康的担心、产程过长、缺乏营养等原因均会导致产妇子宫收缩乏力的发生[3] 。因此，在临床上，需要对产妇的情况进行密切的观察，并给予有针对性的护理，防止产后出血的发生。综上所述，产后出血的最主要原因为子宫收缩乏力，根据产妇发生产后出血的原因给予有针对性的治疗和护理，可以取得满意的效果，值得临床推广。

5 参考文献

[1] 王 燕.护理干预对产妇产程及产后出血的影响[J].护理研究,2009,21(7):1928.

[2] 黄小云.产后大出血67例临床分析与护理[J].中国现代医药杂志,2009,11(5):125.

[3] 章丽英.产后出血的原因分析及护理体会[J].中国实用护理杂志,2012,25(8):175.

[收稿日期：2013-05-30 编校：徐强]