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    健康教育对改变冠心病患者不良生活方式的效果观察

    发表时间:2012-03-21  浏览次数:497次

      作者:余元清,罗晓辉,段玉,童艳  作者单位:攀枝花市中心医院心内科,四川 攀枝花

      【摘要】 目的 为预防冠心病突发事件的发生和疾病复发,对住院及出院的冠心病患者及家属进行健康教育,并按计划实施、管理和监督,促使患者改变不良生活方式。方法 通过问卷调查确定患者目前的生活方式,根据不同的情况制定健康教育流程,定期实施健康教育、咨询指导、跟踪随访。结果 123位冠心病患者及家属通过健康教育改变了不良的生活方式,减少了疾病的复发,提高了生活质量。结论 对冠心病患者实施健康教育对改变不良生活方式,提高冠心病治疗的依从性,预防不良心血管事件的发生有重要的促进作用。

      【关键词】 健康教育,冠心病,生活习惯

      冠心病(coronary heart disease,chd)是临床常见病、多发病。近年来冠心病的患病率和死亡率在不断上升,已逐步成为威胁我国人民健康和生命的“第一杀手”。 有资料表明,许多冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。有研究表明[1],对冠心病患者进行健康教育,改善患者不良生活方式,可有效降低冠心病患病率和病死率。因此,我们对冠心病患者及家属进行健康教育,通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促进患者自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响疾病的危险因素,提高生活质量。实施健康教育后,获得了满意的效果,现报告如下。

      1 资料与方法

      1.1 一般资料 123位患者均为行了冠状动脉造影术后诊断为冠心病者,其中91位患者行了冠状动脉内支架植入术,32位患者采取药物保守治疗。其中男78例,女45例,年龄(48.88±10.89)岁。

      1.2 方法

      1.2.1 问卷调查 我科从2007年1月开始对住院及出院的冠心病患者进行问卷调查,调查的内容包括体重、吸烟、饮酒、体育锻炼、摄盐情况和高脂饮食六个项目。根据调查情况确定患者目前的生活方式,根据不同的情况制定具体的健康教育流程。

      1.2.2 建立健康档案 详细记录患者的姓名、住院号、诊断治疗情况、文化程度、各项生活方式信息、入出院时间、通讯地址、邮政编码及联系电话、门诊随访情况,实行微机管理。

      1.2.3 实施健康教育 根据患者生活方式问卷调查结果,制定相应的健康教育计划,并按计划实施,同时根据个别患者的年龄、文化程度及健康需求在每次讲座后进行个体咨询,做到集体教育与个体指导相结合[2],提高患者对疾病的认识,提倡合理的生活方式。

      2 结 果

      冠心病患者带着生活中的问题听讲座,每次讲座后得到医生和护士的指导,使患者既知道如何做,又坚信能做。通过实施规范的健康教育流程,对冠心病患者改变不良的生活方式,提高冠心病治疗的依从性,预防不良心血管事件的发生起着重要的促进作用。有研究表明,规范的健康教育可使不吸烟(包括戒烟)的患者达92.57%,不饮酒(包括戒酒)的患者达90.10%,能够坚持健康饮食的患者达64.85%,能够坚持运动锻炼的患者达89.60%[3]。

      3 讨 论

      3.1 健康教育可督促患者减少吸烟或戒烟,避免饮酒过量。吸烟、饮酒过量对冠心病患者危害很大。烟草中含有尼古丁,它可使动脉血管收缩,血压升高,还可以刺激心脏,引起心跳加快,心肌耗氧量增加,加重心脏负担。过量饮酒可刺激脂肪组织分解,形成大量脂肪酸,在肝脏合成的前β脂蛋白急剧增高,同时前β脂蛋白的乳糜微粒在血中分解速度减慢而加重脂蛋白血症,进一步使血压升高[4]。

      3.2 健康教育可改变患者不良饮食习惯。钠盐使血管对各种外因物质的敏感性增加,引起小动脉痉挛,血管阻力增加,血压升高,诱发或加重心力衰竭[5]。进食过多动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐的人群易患冠心病[6]。

      3.3 健康教育可促进患者加强运动锻炼。适当运动可增加肌肉和脂肪内蛋白的活性,激活β氧化过程,使肌肉更多摄取和利用脂肪酸及胆固醇,从而降低血胆固醇和三酰甘油[7]。

      4 小 结

      冠心病与不良生活方式有着密切的关系,要达到冠心病的规范化治疗,只靠住院治疗是不够的,改正不良的生活方式需要患者有正确的认识和坚强的毅力,这是一项持久的任务,更需要医院、社区、家庭及社会多方面的关注和支持。

      【参考文献】

      [1] 孙中莉,王广.冠心病患者的健康教育[J].河北医学,2003,9(5):458~459.

      [2] 刘 颖.冠心病患者健康教育需求调查[J].护理研究,2005,19(1):115~116.

      [3] 张晓梅,张 颖,周文悦,等.“生命网”健康教育流程对促进冠心病患者改变不良生活方式的作用[J].中华护理杂志,2009,44(2):144~147.

      [4] 曹志友,李 伟,卢春生,健康教育对冠心病患者生活习惯影响的研究[J].吉林医药学院学报,2005,26(2):95~97.

      [5] 何路明.早期护理干预对机动车驾驶员血压高值人群的影响[J].护理学杂志,2005,20(9):60~61.

      [6] 王 展,王雪梅.健康教育对冠心病患者生活方式的影响[J].护理研究,2005,19(9A):1752~1753.

      [7] 汪 涓,陈桂芳,苏 雯,等.护理干预对社区高血压患者生活方式的影响[J].护理研究,2007,21(12A):3188~3189

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