妊娠糖尿病对疾病及母婴结局的影响分析
发表时间：2014-01-22 浏览次数：552次
妊娠合并糖尿病（GDM）是妇产科常见的一类疾病，该病的发生对孕产妇以及胎儿的健康造成了严重的影响，如果未进行早期的诊断以及有效的干预治疗，往往会危机孕产妇的生命[1]。有研究表明，GDM是造成孕产妇临床死亡的第三大疾病[2]。回顾性分析2012年1月～2012年12月确诊为GDM的孕妇临床资料，对 GDM的临床治疗以及预防进行了深入的分析，阐述GDM对孕产妇和围产儿的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2012年12月间410例诊断为GDM孕妇，GDM诊断标准参考中华医学会妇产科分会产科学组在2007年颁布的《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》[3]。两组患者均给予常规降血糖处理，根据患者的血糖控制水平进行分组，将空腹血糖在5.6 mmol/L以下者纳入观察组，其余作为对照组。观察组246例，年龄20～41岁，平均（28.7±3.1）岁；孕次1～4次，平均（2.0±0.8）次；初产妇169例，经产妇77例。对照组164例，年龄23～39岁，平均（28.5±3.0）岁；孕次1～4次，平均（2.1±0.9）次；初产107妇例，经产妇62例。两组患者年龄、孕次等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：孕妇发生GDM即给予胰岛素治疗，胰岛素从低剂量开始，根据血糖水平进行控制。理想血糖为：空腹＜5.6 mmol/L；餐后2 h＜6.7 mmol/L。
1.3 观察指标：对两组孕妇相关妊娠期并发症进行记录，主要包括妊娠期高血压综合征（PIH）、羊水过多、胎膜早破、产后出血、感染、高脂血症等。同时对新生儿并发症进行记录，主要包括低血糖、新生儿黄疸、巨大儿、宫内窘迫、吸入性肺炎、头颅B超异常等。
1.4 统计学方法：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇妊娠并发症情况比较：观察组孕妇在妊娠期高血压综合征、羊水过多、胎膜早破、感染发生等妊娠并发症情况方面均明显低于对照组（P＜0.01）。详见表1。表1 两组孕妇妊娠并发症情况比较（例）组别 例数PIH 羊水过多胎膜早破产后出血感染高脂血症观察组246 28 23 22 11 4 3 对照组164 49 38 41 8 16 2 χ2 22.07 14.84 19.51 0.04 13.78 0.00 P值 ＜0.01＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01＞0.05
2.2 两组新生儿并发症情况比较：观察组新生儿低血糖、巨大儿、宫内窘迫、头颅B超异常发生率，明显低于对照组（P ＜0.01）。详见表2表2 两组新生儿并发症情况比较（例）组别 例数 低血糖 新生儿黄疸 巨大儿 宫内窘迫 吸入性肺炎 头颅B超异常观察组 246 13 12 31 15 2 8 对照组 164 25 8 35 31 2 17 χ2 11.61 0.00 5.57 16.20 0.00 8.70 P值 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01
3 讨论
3.1 GDM发病机制：近年来，随着医疗科技的发展，妇产科对于 GDM的研究亦越来越深入，对发病机制的以及病因学的研究，均取得了不少的成就。特别是分子生物学等学科的介入，使得以往的临床研究进入了更深层次的分子细胞以及组织遗传研究[4]。目前的研究认为，GDM的发生与糖耐量异常有直接的联系，并且是通过多因素共同干预致病[5-6]。GDM往往发生在中晚期的妊娠过程中，可能增加了孕妇体内抗胰岛素样物质的合成，使得孕妇对胰岛素的敏感性随孕周的上升而下降[7]。该结果导致孕妇必须增加胰岛素的分泌，才能够保持正常的糖代谢功能。如果孕妇胰岛素分泌功能下降，就会导致GDM的发生[8]。
3.2 GDM对孕妇及新生儿影响：目前，临床上已有较多的文献报道，阐述了GDM能够引发多种妊娠期并发症，导致新生儿各类并发症增加，严重影响了孕妇及新生儿的身体健康[9-10]。本研究通过对临床上GDM孕妇进行血糖控制水平的不同分支，进行了相关并发症观察。结果显示，观察组孕妇在妊娠期高血压综合征、羊水过多、胎膜早破、感染发生等妊娠并发症情况方面均明显低于对照组（P＜0.01）。此外，观察组新生儿低血糖、巨大儿、宫内窘迫、头颅B超异常发生率，明显低于对照组（P＜0.01）。说明血糖控制较好的孕妇，不但能够有效降低妊娠期间并发症的发生，亦能降低新生儿各类并发症的出现。
3.3 治疗：由于GDM只发生在妊娠期间，孕妇产后血糖水平多能自行恢复。因此，对妊娠期间的孕妇进行合理降血糖是十分必要的。目前临床上治疗往往给予口服降糖药或胰岛素，两者使用根据是否为依赖型或非依赖型糖尿病而定。此外，合理安排饮食亦是GDM治疗的重要任务。由于一些错误的观念，孕妇妊娠期间往往补充较多的能量，这对GDM的治疗起到相反的作用。因此，需要GDM孕妇进行合理的碳水化合物摄入，保证胎儿的生长即可。综上所述，GDM能够引发孕妇与新生儿并发生的发生，而通过合理降糖，可以有效降低各类并发症的出现，提高母婴的健康以及生活质量。
4 参考文献
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[收稿日期：2013-03-08 编校：潘宏竹]
