冠心病心绞痛病人综合护理效果观察

　　作者：何燕,王天勋,邓小军,范玲红,王婕　　作者单位：广元市第一人民医院心内科，四川 广元 628017

　　【摘要】目的 探讨对冠心病心绞痛病人进行综合护理后，病员症状、血压、血脂、以及心电图改善情况。方法 将122例冠心病心绞痛病员随机分为两组，每组61例。综合护理组给予心理护理，生活指导，身心放松训练，以及舒适护理;对照组给予一般医疗护理。将两组病人护理前后的观察指标用SPSS13软件包进行统计分析。结果 两组病人血脂、血压及心电图变化具有统计学意义，综合护理组效果优于对照组。结论 对冠心病心绞痛患者实施综合护理可以有效提高临床治疗效果。

　　【关键词】 冠心病,心绞痛,综合护理

　　Abstract Objective To observe the improvement of symptoms,blood pressure,blood lipid and ECG in patients with angina of coronary heart disease after comprehensive nursing intervention.Methods 122 cases with angina of coronary heart disease were randomly divided into 2 groups: intervention group and control group,61 cases in each; comprehensive nursing intervention was performed to the patients in intervention group while routine nursing to the patients in control group; the statistical analysis was made to the observation data before and after the nursing performance of the patients in both groups with the software SPSS13.Result The changes of blood lipid,blood pressure and ECG of the patients in the 2 groups were of statistical significance,and the effect in intervention group was much superior to that in control group.Conclusions The performance of comprehensive nursing intervention in patients with angina of coronary heart disease can obviously promote the curative effect.

　　KEYWORDS coronary heart disease angina comprehensive nursing intervention

　　冠心病心绞痛不仅是一种心脏器质性疾病，同时，也会引起精神障碍，有很多病人表现出愤怒、焦虑、抑郁、惊恐等情绪，这些情绪反过来又会诱发和加重冠心病心绞痛发作、甚至心肌梗死和猝死 。因此，对病员采取综合护理，尤其是减轻心理压力尤为重要[1]。为探讨综合护理对改善冠心病心绞痛病人的治疗效果，我们对122例冠心病心绞痛病人进行了分组对照观察，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 122例冠心病心绞痛病人均为2007年1月～2009年5月我院住院患者，男性76例，女性46例;年龄45～90岁，平均61.5±14.3岁。诊断均符合WHO(1997)冠心病心绞痛诊断标准。将122例随机分为两组，综合护理组，对照组各61例，两组病人年龄、性别无显著差异。治疗4～ 5个月后判断疗效。两组患者均行药物常规治疗，综合护理组实施心理护理，生活指导，身心放松训练，以及舒适护理干预，对照组给予一般医疗护理。

　　1.2 综合护理组干预方法

　　1.2.1 心理护理[2] 指定护士评估影响患者健康的心理社会因素，根据评估情况，并结合患者的具体病情制定适合患者的心理护理计划;做好家属的思想工作，鼓励亲友探视、陪护;强化社会支持，使病人处于最佳心理状态，从而使患者有战胜疾病的勇气，积极配合治疗; 在做好疾病有关知识介绍的基础上耐心听取病人诉说，嘱家属配合给病人以关心、支持及鼓励，并根据病人个性心理特点做好心理护理，尽力解除患者的心理压力，帮助患者较好地应对疾病过程中出现的各种心理问题。

　　1.2.2 生活指导 强调给予低盐、低脂、易消化、清淡及流质或半流质饮食，勿进过热、过冷食物，进食速度应缓慢，不宜过饱，以免加重心脏负担。忌饮酒、浓茶和吸烟。保持大便通畅，适当进食新鲜水果，如出现便秘，予口服缓泻剂或用开塞露通便。

　　1.2.3 心身放松训练[3] (1)向干预对象讲解放松训练的原理、特点及操作注意事项，确立明确的治疗目标。(2)肌肉放松训练即松弛默想法 。要点如下：平躺或静坐于舒适位置，尽量放松所有的肌肉，从足部开始，逐步向上直至面部，保持肌肉高度的放松;持续锻炼2O～30 min，每天锻炼一次，保持一种若有若无的态度。

　　1.2.4 舒适护理 用各种方法使患者保持心理舒适，环境舒适，体位舒适，吸氧舒适，静脉输液舒适。

　　2 效果判断与结果

　　2.1 效果判断 显效：心绞痛完全缓解，伴有心电图ST—T改变恢复正常，或压低的ST段回升0.1 mv以上;有效：心绞痛发作次数明显减少，ST—T改变较前好转，压低的ST段回升0.05 mv以上或倒置的T波变浅;无效：未达以上标准。

　　2.2 两组病人护理干预后临床指标的变化情况 见表1。表1 两组病人临床指标变化　由表1可见，对高血压、高胆固醇、ST段改变的有效率，综合护理组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。

　　2.3 两组患者临床疗效比较 见表2。表2 两组病人护理干预后临床疗效比较 由表2可见，综合护理组临床疗效优于对照组，统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)。

　　3 讨 论

　　心血管疾病的危险因素较多，而这些危险因素的形成大都与不良生活方式以及心理行为因素有关，行为，心理及生活方式的干预是现代疾病防治的一个重要内容[4]。心理紧张，情绪激动易导致交感神经兴奋，体内儿茶酚胺浓度增高，心率增快，血压上升，心肌耗氧增加，心肌缺血缺氧加重，从而使冠心病心绞痛病情加重。通过适当的护理干预(如心理护理，生活指导，身心放松训练，以及舒适护理等)改变植物神经的兴奋性，可以调节机体内脏器官和血管的生理功能，从而使病员保持良好的机能状态。冠心病心绞痛病员经适当的护理干预后，可明显改善患者病情，包括症状，血压，血脂和心电图，提高生活质量[5]。我们的临床护理干预结果显示，综合护理对于冠心病心绞痛患者的疗效优于一般性护理。因此，应大力加强和提倡对病员，尤其是容易出现心理障碍的疾病病员的综合护理。

　　【参考文献】

　　[1] 陈灏珠主编.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，1999.1237～1249.

　　[2] 杨 银，杨斯环，张 莉.放松训练对脑电、心率变异及情绪的影响[J].中国心理卫生杂志，2002，16(8)，522～524.

　　[3] Vaughn A Decoster.Challenges of type 2 diabetes and role of heahhcare social work：a neglected area of practice[J].Health & Social Work，2001，26(1)：26～37.

　　[4] Hanson B，Bickel L.Development and testing of the questionnaire on perception of selfcare agency[M].The Science and Art of Self-care，1985,272～278.

　　[5] 尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002，159