LEEP术治疗宫颈不典型宫颈增生的疗效观察

宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异形和不典型的分化而形成的病变,在宫颈外El或移行带或宫颈黏膜表面等部位均可发生,是癌前病变,分为轻型、中型和重型［1］。笔者对我院收治的不典型宫颈增生患者201例采用Leep刀进行手术治疗,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年4月~2013年4月收治的宫颈不典型增生患者201例,依据临床症状、体征、阴道镜、活组织病理检查等结果明确诊断,同时根据病变程度分为两组患者。中度组患者100例；年龄24~52岁,平均（31.50±2.50）岁,重度组患者101例,；年龄24~52岁,平均（32.50±2.00）岁,对比两组患者年龄等,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病、精神类疾病和手术禁忌证等情况。

1.2治疗方法:201例宫颈不典型增生患者均采用Leep刀进行手术治疗(选取白带常规示无明显阴道炎、清洁度2级以内,月经干净后3~7天以内的患者）。首先清理干净阴道后对宫颈进行常规性消毒,后涂擦利多卡因膏进行麻醉,5~8 min后,选取电切模式进行Leep刀环切术进行手术治疗,切除病变组织后,进行电凝止血,术中对患者的各项生命体征、面色及意识状态进行良好的观察,一旦发生异常及时进行处理和治疗。术后嘱患者休息1周,2个月内不能进行重体力劳动,不能骑自行车、坐浴、禁止性生活。

1.3统计学方法:统计学分析软件选择SPSS 11.0,用χ2检验表示计数资料,用均数±标准差(x±s)表示计量资料,组间比较采用t检验,P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

中度组患者的术后感染2例（2.00%）、手术时间（15.62±6.51）min、术中出血量（19.64±9.64）ml、患者满意度100例（100%）,对比重度组患者术后感染3例（2.97%）、手术时间（16.37±5.84）min、术中出血量（20.38±8.67）ml、患者满意度101例（100%）,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均治愈,未发生因治疗措施不当导致严重的不良后果发生。

3 讨论

宫颈不典型增生病程长,症状缺乏典型性,在临床上轻型、中型特别容易被忽略,宫颈不典型增生转归包括消退或逆转、持续不变、癌变。研究表明,此病转癌率高,尤其是合并有HPV感染的高危患者,癌转移时间有差异,但都存在一个共同特点,不典型增生有潜在恶变可能,恶变随细胞异常增殖程度而增加,所以临床及早发现、及早诊断、及时治疗对阻断癌变有着重要的意义和作用［2］。

宫颈上皮内瘤变是一个连续的、动态的发展过程,需要经历宫颈不典型增生(轻度-中度-重度)-原位癌-早期浸润癌的系列变化,其中宫颈不典型增生是第一阶段,也是治疗宫颈上皮内瘤变的关键。现阶段治疗宫颈不典型增生的方法主要包括物理治疗、药物治疗、手术和光动力学治疗,上述每种治疗方法均有优缺点,物理疗法不需要进行麻醉,流程相对简单,治疗风险低,治疗费用相对较低,在患者可承受的范围内,但术后出血和宫颈狭窄等并发症较多,而且需对患者进行随访,此方法特别适用于病变小、级别低的患者。药物治疗重点关注HPV病毒的抑制与杀灭,治疗时间比较长,同时药物治疗在现阶段仍处于研究和试验阶段［3］。笔者对我院收治的201例不典型宫颈增生患者,其中中度病变患者100例,重度病变患者101例均采用Leep刀手术治疗宫颈不典型宫颈增生,治疗结果显示其具有手术时间短、出血量少、术后恢复快、显著降低术后感染、患者满意度及安全性较高优点,针对宫颈不典型宫颈增生患者重度、中度患者疗效均较好,相关文献和临床资料显示,Leep刀手术治疗不但手术创伤性小、对术后患者的影响较小,还可更快速地恢复到生活和工作中,同时对术后患者的随访中,复发率较低,适宜依据患者情况进行治疗应用。

4 参考文献

［1］刘亚滨,吴蕊．宫颈电环切除术治疗官颈上皮内瘤变146例随访分析［J］．中国实用妇科与产科杂志,2007,23(7)：547．

［2］周智．LEEP术治疗宫颈不典型增生的疗效观察［J］．中国医药指南,2011,9(1)：82．

［3］崔建民,郑爱舂．LEEP刀治疗宫颈病变201例疗效观察［J］．中国医学创新,2010,7(1)：53．