宫颈炎的不同治疗方法48例临床观察

宫颈炎广泛存在于妇女中,是一种常见的妇科疾病。在已婚产妇中约有60%的妇女患过此病［1］。该病有急性宫颈炎和慢性宫颈炎之分,急性宫颈炎病发之后,腺体被病原体深度入侵而导致难以清除,久治不愈,反复发生,极易受到外界细菌的感染,继而转为慢性宫颈炎,并且是导致子宫癌的病因之一［2］。慢性宫颈炎的局部特征之一是人们所熟知的宫颈糜烂,是另外一种上皮组织代替宫颈外口表皮的一种现象。目前慢性宫颈炎的治疗方法已经应用到实践中,如激光、微波凝固治疗,射频消融术治疗和超高频电波刀治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料：以2012年1月~2012年12月我院收治的48例患者为治疗观察对象,其中急性宫颈炎10例,慢性宫颈炎38例,年龄20~72岁,平均年龄35岁,已婚40例,未婚8例。

1.2方法：将收治的48例患者分成3组,分别对其进行微波凝固治疗、宫颈环形电切术治疗（LEEP）和射频消融术（BBT）方法治疗。术前准备：患者要在经期结束后3~7 d进行治疗；在手术前禁止性生活24 h；体温低于37.5℃,消除生殖道炎症；术前阐述病情、术中突发状况,术后注意事项等,签署家属知情同意书。

1.2.1微波凝固治疗法：患者取膀胱截石位,碘伏擦洗外阴,暴露外阴,擦净宫颈及阴道分泌物。采用用TB-1-C多功能微波治疗仪进行治疗,探头根据疾病情况选择,弥漫性电烙宫颈炎病的变部位,由病变区（由里往外）向正常区缓慢烫烙,将糜烂面外1~3 mm做电熨范围,以深度5 mm以下破坏腺体上皮为宜进行电熨。合并有宫颈息肉和宫颈奈氏囊肿,则将针状探头呈放射状探入息肉或囊肿内的基底部,至囊壁组织或息肉基底部白色凝固变性,破坏囊壁,使囊液流出。其原理是通过微波高速运动产生的内热使治疗部位病变组织分子瞬间进入高温状态,自身凝固、坏死、变性、脱落,同时微波凝固受到微热效应和非热效应的影响,加强破坏组织周围的基底部位的代谢,并同时血液增加、再生加速、营养改善、白细胞吞噬作用增强,起到杀灭肿瘤细胞、消炎的作用。

1.2.2宫颈环形电切术治疗法：宫颈环形电切术治疗组用5%Lugol典液消毒宫颈,确定电切范围,并用5%的利多卡因作为麻醉药注射宫颈进行局部麻醉,同样根据病变部位选择电切部位,在宫颈270°处按顺时针方向作锥形或环形电切,内至宫颈外口2 cm处,外至正常宫颈面2 mm处。宫颈炎轻者20 W、重度者25 W。若术中有点状出血,应用电极点灼止血,将取下的标本送往病理检验处进行病理试验。在正常组织不受到损伤的情况下,病变组织产生凝固、变性和坏死等现象,产生生物高热效应,以及宫颈病变组织消融,最终都会自动排出或被正常组织吸收。

1.2.3射频消融术法：射频消融术（BBT）法患者取膀胱截石位,常规碘伏消毒宫颈和外阴阴道,打开阴道窥器使宫颈完全暴露,通过宫颈镜观察息肉的数目、位置、大小及糜烂范围等病变情况,以宫颈外口为中心,宫颈180°方向开始由内向外行锥形顺时针进行切割。宫颈管中切割深度为1~3 cm,宫颈外口切割至糜烂面下2 mm,呈小锥形。手术致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死,通过电极尖端产生的高频电磁波在病灶产生强大能量,同时促进组织重建、改善微循环和止血。

1.2.4观察指标治疗后的效果分为治愈、有效、无效三种状况,痊愈的标准是宫颈炎临床症状消失,创面消失,恢复光滑。有效的标准是创面与治疗前相比减小50%以上,息肉和肥大部位减小,症状减轻。无效的标准是宫颈炎症状为改变,创面无变化。

1.3统计学方法：组间比较采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

三种治疗方法疗效比较,见表1。

以上比较中,从治愈率和有效率观察比较,相较于微波治疗和BBT治疗,LEEP治疗的疗效更好。

3 结论

宫颈疾病通常指慢性宫颈炎,包括宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎以及宫颈肥大。宫颈炎疾病常见原因是人工或自然流产引起的刮宫和不卫生的性生活,以及分娩等原因造成子宫颈损伤而引起的炎性反应［3］。微波治疗、LEEP治疗和BBT治疗操作简单,医疗事故少,术后无不良反应［4］。LEEP治疗好于BBT治疗,术后不会留疤,对生育过程影响小,治疗慢性宫颈炎的治愈率高,是治疗宫颈疾病安全又有效的方法,在临床上受大多数患者接受,是值得推广的好疗法。

4 参考文献

［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社2004:266.

［2］邓今兰,张复新,刘少玲,等.干扰素栓用于宫颈糜烂的临床观察［J］.实用妇产科杂志,2002,18(1):60.

［3］卞度宏.正确认识和处理慢性宫颈炎［J］.中华妇产科杂志,2007,42（1）：4.

［4］樊华,林也容,陆晓兰.微波、超声聚焦、高频电刀治疗重度宫颈糜烂的疗效比较［J］.第二军医大学学报,2007,28(6):2592.