超声引导下PICC置管在乳腺癌术后化疗患者中的应用

　　化疗对于乳腺癌患者而言，是治疗乳腺癌的主要手段之一。药物治疗会产生强烈的刺激作用，特别容易对血管造成损伤，而通过PICC可以建立起一条很有价值的静脉通道，这在很大程度上减轻了患者因为重复静脉刺穿而产生的痛苦，这可以保证化疗的全过程能够顺利地进行下去[1]。采用超声引导下的PICC置管，在很大的程度上将置管的成功率提高了，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2012年1月106例需要进行PICC置管的乳腺癌患者，年龄29～57岁，平均(39.4±6.7)岁。所有的患者都是乳腺癌术后需要化疗并且外周血管状况不好的患者。所有患者都没有置管禁忌证，均自愿参加本研究。 1.2 方法：将106例需要进行PICC置管的乳腺癌患者随机分为观察组与对照组，每组53例。对照组患者采用在盲穿引导下的置管方式，观察组患者采用在超声引导下置管的方式，对两组患者的置管成功率和局部组织损伤的发生率进行比较。 1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组一次置管成功49例，复穿置管成功4例，成功率为 100%;对照组一次置管成功23例，复穿置管成功17例，成功率为75.47%。观察组出现损伤4例(7.55%)，对照组出现损伤10例(25.00%)。观察组患者的置管成功率要高于对照组患者的置管成功率，观察组患者局部损伤的发生率低于对照组患者的局部损伤发生率，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

超声技术运用的是超声多普勒的原理，在PICC置管上，超声技术可以将血流和探头之间发生相对运动时所检测到的关于血流的反射信号进行分析和处理，然后将实际的血流图像显示出来[2]。超声检测能够将预置管位置的血管情况清晰的显示出来，可以将动脉血管和静脉血管有效地分辨出来，而且超声探头对于静脉血管还有十分有效的压闭作用，这可以避免因为误穿等引起的神经或动脉损伤[3]。在本研究中，可以得出，超声引导能够将PICC置管成功率大大地提高，通过这种超声技术，可以有计划、有目标地对导管的型号、穿刺的角度和部位进行选择，它能够使静脉的现象更加的清晰化和直观化，这对于操作者的操作是相当有利的[4]。盲穿的患者在进针后，其血管的方向很难以掌握，这样就可能引起患者的血管被穿透，也可能会增加回针后复穿的几率。这很容易使患者的局部组织出现青紫肿胀的情况，让患者承受了很大的痛苦。而超声引导下的PICC置管却能够有效的将上述不足弥补，它不单单减少了回针的次数，而且还使局部损伤的情况大大减少。综上所述，超声引导下PICC置管在乳腺癌术后化疗患者当中的应用有显著的成果，所以，笔者认为超声引导下PICC置管技术可以在临床上广泛的推广使用。

4 参考文献

[1] 章海珠,章 艳.乳腺癌术后化疗患者行PICC置管的护理[J].全科护理,2010,15(2):145.

[2] 苏金明,楚晓飞,崔淑萍.经颈外静脉置入PICC导管在乳腺癌患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,7(45):45.

[3] 于立娟,刘钢新,罗延伟.乳腺癌术后患肢置PICC管化疗的临床应用[J].护理研究,2011,7(14):148.

[4] 谭海梅,高铭云,黄小珍,等.改良塞丁格技术行上臂PICC在乳腺癌化疗期间的临床应用[J].临床误诊误治,2013,6(36):1278.

[收稿日期：2013-10-18 编校：苏建东]