腹腔镜手术治疗76例宫外孕的临床研究

　　随着近年来微创技术的不断进步，腹腔镜越来越多的受到重视，具有创伤小、安全性高、恢复快等优点，普遍患者大多乐意接受腹腔镜手术。2011年3月～2013年3月期间收诊的38例宫外孕患者给予腹腔镜手术治疗，获得了很好的治疗疗效，并对比了同期采取传统手术治疗的患者。现将全部治疗过程进行汇报，以期为今后宫外孕的腹腔镜手术提供临床参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院妇产科2011年3月～2013年3月收诊的76例宫外孕患者为研究对象，均未合并心脑血管疾病以及宫内肿瘤等。年龄22～43岁，平均(39.17±9.02)岁;初产妇49 例，经产妇27例。宫外孕部位：输卵管壶腹部妊娠31例，间质部妊娠22例，伞端妊娠11例，峡部妊娠12例。将所有患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组，治疗组年龄22～42岁，平均(39.18±9.01)年;对照组年龄21～43岁，平均(39.16±9.03)岁。两组患者在年龄、妊娠部位及病情等一般资料比较方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组患者均给予传统开腹手术治疗。治疗组患者给予腹腔镜手术治疗，针对各个患者的病情分别进行输卵管切开取胚胎术、输卵管伞端妊娠物取出术以及输卵管切除术，具体手术方案如下：所有患者均采用腰硬联合麻醉，头高脚低位，制造人工气腹，在腹部开3个小孔，其中1个孔直径为10 mm，另外2个孔的直径均为5 mm，分别插入镜头和操作器械，采用单极电凝切开妊娠部位的输卵管浆肌层，彻底清除孕囊，双极电凝止血，采用生理盐水进行局部冲洗;输卵管切除术采用双极电凝钳沿输卵管峡部切断输卵管及其系膜，输卵管间质部妊娠则采用电凝切断输卵管及系膜后采用套扎或缝扎处理。分别对比两组患者的手术时间、术中出血量、腹痛消失时间、肛门恢复排气时间、住院时间以及并发症发生率来衡量两组的临床疗效。 1.3 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的手术时间、术中出血量、腹痛消失时间、肛门恢复排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

宫外孕是指所有发生在子宫以外的妊娠，是妇科常见的急腹症之一，处理不及时可能危及患者生命安全。其发病与输卵管炎性反应、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关[1]。未婚以及已婚未育妇女宫外孕的发病率逐年升高。发生宫外孕后必须提高警惕，详细检查，根据病情变化制定治疗方案，争取良好预后[2]。由于宫外妊娠发生破裂后常出现严重的出血，因此宫外孕妊娠非常危险，绝大部分患者需手术治疗。腹腔镜技术近年来不断发展，技术更加纯熟，可以合理的处理宫外孕，即可以保留孕妇的生育功能，还可以保留器官，不影响孕妇今后的生活质量，安全性高[3]。通过临床研究发现，与传统开腹手术相比，腹腔镜治疗宫外孕可以明显缩短手术时间、减少术中出血量和并发症发生率，创伤小，恢复快，建议在临床上大力推广使用。

4 参考文献

[1] 赵彩虹.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的比较[J].中国医药指南,2013,11(1):188.

[2] 齐 艳.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中华医学杂志,2012,21(9):225.

[3] 黄 勇.开腹与腹腔镜手术治疗宫外孕疗效分析[J].亚太传统医药,2009,5(6):90.

[收稿日期：2013-05-05 编校：潘宏竹]