经阴道子宫肌瘤切除的手术技巧

　　子宫肌瘤作为一种常见的女性生殖器肿瘤疾病，属于良性肿瘤。该疾病会给女性的健康造成不良影响，临床上采取药物保守治疗，效果并不十分理想，因此，往往采取手术方式进行治疗。临床上治疗子宫肌瘤的手术方式较为多样化，主要包括传统的开腹手术、经阴道子宫肌瘤切除术、腹腔镜、宫腔镜子宫肌瘤切除术等。其中传统的开腹手术对患者的创伤性较大，而腹腔镜、宫腔镜手术操作十分复杂，手术时间较长且费用较高，并且应用具有一定的适应证[1]。而经阴道子宫肌瘤切除术能很好地避免以上两种手术方式的不足，同时还适用于较大的肌壁间子宫肌瘤，受到临床认可和推广应用。我院对经阴道子宫肌瘤切除的手术技巧和临床疗效进行了研究。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取来我院采取经阴道子宫肌瘤切除术进行治疗的子宫肌瘤患者40例，作为本次研究的研究组。40例患者，年龄34～52岁，平均30.9岁，患者的肌瘤经检查平均有1.9个，平均直径为112.5px，平均子宫增大如孕40～90天大，患者的平均生产次数为1.2次。选取同期在我院采取腹腔镜手术进行治疗的子宫肌瘤患者40例，作为对照组。40例患者，年龄35～54岁，平均32.6岁，患者的肌瘤经检查平均有1.8个，平均直径为107.5px，平均子宫增大如孕40～90天大，患者的平均生产次数为1.3次。1.2　方法：研究组患者行经阴道子宫肌瘤切除术进行治疗，对照组患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术进行治疗。

2　结果

2.1　两组患者手术情况对比：研究组患者的手术时间、术中出血量和术后排气时间均显著低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。2.2　两组患者并发症发生情况对比：研究组4例患者发生术后并发症，发生率为10.00%，1例为血肿，3例为高热;对照组仅1例患者发生高热，发生率为2.50%，两组比较差异具有统计学意义(χ2=8.365，P<0.05)。

3　讨论

笔者结合本次研究结果与临床经验总结出来经阴道子宫肌瘤切术的一些手术技巧：患者截石位以患者臀部超过手术台125px为宜，手术切口的选择需根据患者肌瘤的具体位置来确定。患者肌瘤在子宫前方以从前穹窿入路，患者肌瘤在子宫后方宜从后穹窿入路;阴道穹窿切口不宜过于靠近宫颈，避免造成膀胱宫颈间隙或者是造成宫颈直肠间隙分离困难。对于较大的肌瘤，宜采取阴道前壁T型切口进行手术[2]。对子宫进行缝拉时，选用10号丝线逐针向上的方式，这样能比较容易地将肌瘤引导阴道切口处，并且要多缝子宫，防止发生子宫缝线拉裂，对于缝拉子宫的针眼要及时进行压迫止血，以此来减少术中的出血量。在手术过程中，患者的子宫会受到牵拉，从而使其动脉受到压迫，这可能会将子宫创面的渗血情况进行掩盖，因此术后需要对患者留置血浆引流管[3]。本次研究表明，经阴道子宫肌瘤切除术的手术时间、术中出血量和术后排气时间均显著低于腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，收到了满意的临床效果，虽然其术后有高热和血肿等并发症发生，但是均经过处理后痊愈，不影响患者的整体预后效果。综上所述，把握好经阴道子宫肌瘤切除术的手术技巧，掌握好手术适应证，采取经阴道子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤就能够取得较为理想的临床效果。

4　参考文献

[1]　黄志刚，李　静，王少芳，等.经阴道子宫肌瘤剔除术112例临床体会[J].临床和实验医学杂，2010，9(21)：1642.

[2]　罗克燕，谢红梅.经阴道子宫肌瘤切除术的临床研究[J].中国妇幼保健，2010，25(11)：1596.

[3]　张　静，李永胜.腹腔镜下和经阴道子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].安徽医药，2011，15(5)：603.

[收稿日期：2013-11-17　编校：徐强]