150例足月前胎膜早破的临床分析

足月前胎膜早破是指孕妇孕周超过28周且不足37周，未临产而发生胎膜破裂，胎膜早破合并早产会增加产妇并发症以及围生儿的死亡率，而早产产妇中有33.33%伴随着胎膜早破的现象出现[1]。通过分析胎膜早破合并早产产妇的分娩情况以及新生儿情况，为临床预防早产合并胎膜早破提供理论依据和实践数据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年10月～2012年12月收住在我院妇产科被确诊为胎膜早破合并早产的产妇150例，年龄24～35岁，平均（29±5.23）岁。其中初产妇85例，经产妇65例。依据产妇的孕周数分为试验组70例，孕周28～34周；对照组80例，孕周 35～37周。所有产妇均在临产前阴道有液体流出，均经窥阴镜例行检查，发现在产妇的宫颈口处或者是在阴道后穹隆处有羊水和液体的堆积[2]。研究产妇发生胎膜早破及早产的原因。

1.2 试验方法：密切监测胎心音、胎动频率。对产妇进行常规的护理，测量产妇的体温，心率及宫缩，定期抽血查血常规及C- 反应蛋白以尽早发现感染征象，并且观察产妇的羊水量及浑浊程度等情况。产妇若胎肺不成熟，且无临床感染征象，则给予期待治疗，胎膜早破的时间超过12 h，给予抗生素预防感染。硫酸镁抑制宫缩，同时应用地塞米松激素促进胎肺成熟，用药方式为肌内注射。若孕周数超过35周，胎肺成熟或发现临床感染征象，在抗感染的同时终止妊娠。

1.3 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组结果显示，试验组阴道分娩率低于对照组，而剖宫产率高于对照组，试验组新生儿窒息率以及围生儿死亡率均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。胎膜早破合并早产原因：生殖道感染占 36.67%，有流产史、早产史占16.67%，妊娠期高血压占13.33%，胎儿位置异常占23.33%，子宫机能占10.00%。150例被确诊为胎膜早破合并早产的产妇中，生殖道的感染为最主要的原因。

3 讨论

胎膜早破发生的原因存在很多种，下生殖道的感染成为最主要引起胎膜早破的原因之一，是由于细菌在局部发生感染，而刺激到子宫的内部出现了相应的炎性的反应，导致主要的蛋白水解酶得到释放，最终使胎膜组织发生破裂的现象产生。因此，帮助产妇树立正确的意识，产妇在临产前的每次检查以及对个人生殖部位的卫生清洁是至关重要的，避免人工流产，减低胎膜早破现象的发生。胎膜破裂合并早产的产妇护理措施主要是，胎膜早破在孕周35～37周时发生，存活率较足月的新生儿没有差异；而胎膜早破发生在孕周为28～34周的围生儿及产妇的并发症多，新生的窒息率及死亡率也较35～36周的产妇较高。因此对于28～34周的产妇，应尽量延长孕周以减少新生儿肺炎、败血症、坏死性小肠炎及颅内出血的发生率。在期待治疗中密切观察孕妇体温、心率及宫缩情况，应用宫缩抑制剂抑制宫缩，地塞米松促进胎肺成熟，破膜超过12 h开始使用抗生素预防感染定期监测血常规、C-反应蛋白情况[3]。若孕周数超过35周，胎肺成熟或发现临床感染征象，在抗感染的同时终止妊娠。本组试验结果显示，产妇足月前胎膜早破的主要原因由于生殖道感染，占36.37%，产妇在35～36周进行分娩的分娩结果及胎儿的情况均较28～34周佳。综上所述，孕妇在产前做好产检，可以及时发现和有效避免胎盘早破合并早产的现象，做好积极预防的准备措施。同时要尽可能做好生殖器官的清洁卫生，在妊娠期间尽可能的禁止性生活、重体力劳动，可以有效的实现胎膜早破合并早产的发生。

4 参考文献

[1] 曹书珍.胎膜早破218例临床分析[J].当代医学,2012,5(4):56.

[2] 苏群凤.胎膜早破合并早产100例分娩并发症分析[J].右江医学,2011,10(6):36.

[3] 刘宝莲.早产合并胎膜早破102例临床分析[J].中国基层医药,2011,10(6):136.