探讨体位指导在无痛分娩中对产程的影响

妊娠和分娩时女性的自然生理过程，由于分娩过程中产妇要承受巨大的疼痛，因此临床上推出了无痛分娩方式，旨在减轻产妇的痛苦，以及缓减产妇由于担心分娩疼痛而产生的不良情绪[1]。临床研究发现，在无痛分娩过程中，对患者产妇进行体位指导对产程具有一定程度上的影响。对体位指导在无痛分娩中对产程的影响作用进行研究，取得一定的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择进行分娩的足月单胎头位初产妇108例，产妇孕周为37～41周，所有产妇在分娩前经检查均认为可以经阴道进行分娩。将产妇分为观察组48例与对照组60例。

1.2 临床方法：两组产妇在自然分娩工口开大3 cm的时候，给予硬膜外腔穿刺置管，应用罗比卡因进行镇痛，对照组产妇在麻醉镇痛状态下进行自然分娩，不给于体位指导。观察组产妇通过四步触诊和B超确定胎儿的背方向，指导产妇采取与胎儿脊柱同侧卧位，待产妇的宫口全开之后取膀胱截石位，靠背抬高30°，双腿屈曲，双足外展至胎儿产出。观察对比两组产妇分娩过程中的产程情况，产妇产后2 h的出血量以及新生儿发生胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率[2]。

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程比较：观察组产妇第一产程和第二产程显著短于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.01);观察组产妇第三产程与对照组相当，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

2.2 两组产妇胎儿窘迫、产后2 h出血和新生儿窒息发生情况对比：观察组有4例胎儿发生窘迫，胎儿窘迫发生率为8.33%，显著低于对照组的10例、16.67%，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组有3例胎儿发生新生儿窒息，新生儿窒息发生率为6.25%，显著低于对照组的7例、11.66%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后2 h出血量为(40.56±12.52)ml，显著少于对照组的(46.20±10.38)ml，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

产妇分娩过程的四大主要因素是产力、产道、胎儿和精神因素，观察组产妇在活跃期给予科学合理的体位指导，能够促进胎儿胎头向下向外的推力，从而促使胎儿胎头的娩出，大大的缩短了第二产程[3]。观察组的体位指导能够使胎盘循环良好，在产程中能够及时的纠正胎儿的异常胎位，将第二产程缩短，从而使得胎头在盆底的受压时间减少，进而减少了胎儿窘迫发生率和新生儿窒息的发生率。综上所述，在产妇分娩过程中给予临床体位指导，能够有效缩短第二产程，减少胎儿窘迫、新生儿窒息的发生，降低了难产率，减少了围生儿并发症，值得在临床上推广应用[4]。

4 参考文献

[1] 应诗达.产痛的神经传导和产痛产生的生理基础[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,11(26):827.

[2] 刘文枝,党丽英.硬膜外麻醉用于阵痛分娩的临床观察[J].医药论坛杂志,2010,26(5):37.

[3] 宋丽华,尚丽新,曲东颖,等.硬膜外麻醉阵痛分娩172例临床观察 [J].中国实用妇科与产科杂志,2009,21(6):637.

[4] 陈 倩.产程中的麻醉镇痛[J].中国实用妇科与产科杂志, 2010,2(16):8.