双侧乳头乳晕角化过度症1例报告

1　病历摘要　　

患者，女，27岁。双侧乳头乳晕色素加深，增厚角化5个月，于2013年5月18日来我院就诊。患者5个月前妊娠后，乳头乳晕开始增厚角化，皮损面积逐渐扩大，偶有瘙痒。足月顺产一男婴，皮肤正常。平素体健，家族中父亲有同样病史，否认有其他遗传病史。体格检查：一般情况良好，系统检查无异常。皮肤科检查：双侧乳头乳晕皮肤色素加深，呈黑褐色，增生肥厚，呈疣状突起，乳头无溢液，颈后、腋下、腹股沟、外阴等处皮肤未见异常。实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能均正常，心电图正常，彩超查肝、胆、脾、胰、双肾、子宫、附件均正常。组织病理检查示：表皮角化过度，棘层肥厚，呈乳头瘤样增生，表皮内有较多空泡状细胞，真皮浅、中层小血管周围少量淋巴细胞浸润。结合临床表现及组织病理学改变，诊断为乳头乳晕角化过度症。

2　讨论　　

乳头乳晕角化过度症(HNA)是一种罕见的良性的无自觉症状的获得性疾病，发病机制不明[1]。临床上根据其表现分为3型：Ⅰ型为表皮痣的延伸型;Ⅱ型为与其他皮肤病并发型，如鱼鳞病，黑棘皮病等;Ⅲ型为先天型或痣样型。本例患者不伴有表皮痣和其他皮肤病，应属于痣样型。本例患者妊娠后乳头乳晕开始角化增厚，推测发病可能与雌激素水平升高有关。家族中父亲有同样病史，考虑与遗传也有一定关系。这些因素都有待今后进一步研究。本病通常不影响健康，也无特效的治疗方法，目前常用的治疗方法包括外用角质剥脱剂、糖皮质激素、维A酸、外科手术等。本例患者因产后能正常给婴儿哺乳，且症状有所缓解，故未采取任何治疗，目前仍在观察随访中。

3　参考文献

[1]　詹姆斯，伯　杰，埃尔斯顿.安德鲁斯临床皮肤病学[M].第10版.北京：科学出版社，2008：672.

[收稿日期：2013-10-18　编校：陈伟/郑英善]