C反应蛋白与冠心病的关系

　　作者：江洪　　作者单位：广西田阳县人民医院，广西田阳 533600

　　【摘要】目的 探讨不同类型冠心病患者C反应蛋白的水平及其临床意义。方法 将90例患者按临床诊断分为4组，急性心肌梗塞(AMI)组18例，不稳定型心绞痛(UA)组23 例，稳定型心绞痛(SA)组19 例，对照组30例，分别检测CRP水平，并将CHD组患者按CAG病变不同支数分为单支病变组26 例，双支以上病变组34 例，比较各组间CRP的差异。结果 CHD各组的CRP水平高于对照组(P<0.05或<0.01);AMI组、UA组CRP水平高于SA组，AMI组CRP水平高于UA组(P<0.01)，冠状动脉双支以上病变组CRP水平高于单支病变组(P<0.01)。结论 CRP浓度与冠心病密切相关，且与冠脉病变有关。

　　【关键词】 冠心病,C反应蛋白

　　冠心病(Coronary heart disease,CHD)的病理基础是动脉粥样硬化，炎症在动脉粥样硬化的发展起着重要的作用，而C反应蛋白(Creactive protein,CRP)是全身及局部炎症的标志物，已有研究表明在冠心病中存在CRP水平显著升高且与其预后相关。本文通过测定CRP水平来探讨与冠心病病变程度的关系及临床意义。

　　对象与方法

　　1.研究对象

　　冠心病患者60例为广西医科大学第一附属医院心血管病研究所2004年6月至2005年12月的住院患者，男39例，女21例，平均58.3±5.16岁，均符合1979年ISFC/WHO缺血性心脏病的命名和诊断标准，冠状动脉造影(CAG)证实至少有一支冠状动脉直径狭窄≥70%为阳性。将60例CHD患者分为三组，急性心肌梗死(AMI)组18例，不稳定型心绞痛(UA)组23 例，稳定型心绞痛(SA)组19 例;并将CHD组患者按CAG病变不同支数分为单支病变组26 例，双支以上病变组34 例。对照组30例选择性别、年龄相匹配(均经冠状动脉造影)且排除冠心病的患者。所有病例均排除并发以下疾病者：①感染、肿瘤、免疫系统疾病;②严重肝肾功能损害;③新近手术和外伤;④合并风湿性心脏病; ⑤脑卒中。

　　2.研究方法

　　全部研究对象抽取清晨空腹肘静脉血2 ml，采取免疫散射光比浊法测定CRP水平。观察比较各组CRP水平。CRP正常参考值：0～8 mg/L。

　　3.统计学处理

　　计量资料以均数±标准差(-±s)表示，组间比较采用t验，P<0.05为有统计学意义。

　　结 果

　　CHD各组患者CRT均较对照组显著增高，且从SA组、UA组至AMI组依次增高(P<0.05或0.01);而双支病变组又比单支病变组增高(P<0.01)。见表1、2。表1 各组患者CRP浓度比较(略)注：与对照组相比，△P<0.05，▲P<0.01;与SA组相比，▲P<0.01;与UA组相比，▲P<0.01表2 冠状动脉病变不同支数其CRP与对照组比较(略)注：与对照组相比，▲P<0.01;与单支病变组相比，▲P<0.01

　　讨　论

　　冠心病的病理基础是动脉粥样硬化引起，而动脉粥样硬化病理形成过程涉及损伤、炎症、渗出、变性和血栓形成，而且身体其他部位的炎症、损伤、感染也与动脉硬化冠心病有关，因此冠心病与炎症有着密切关系。CRP是肝脏合成的一种急性期反应蛋白，在正常人血液中有微量形成存在，但在急性炎症反应阶段其含量可迅速加1000多倍，是炎症反应过程中敏感、精确的客观指标。有学者提出CRP可作为冠心病的独立危险因素，也可解释部分冠心病患者无传统危险因素的原因[1]。本研究结果表明CHD各组患者CRP浓度均较对照组显著增高(P<0.05或0.01)，与有关文献报道一致[2]。有研究表明，CRP含量的增高是急性冠状动脉综合征的早期标志，在急性心肌梗死和心脏缺血时，血清CRP的浓度明显增高，而且血清CRP浓度升高程度与患者预后有关[3]。CRP是急性冠状动脉综合症的一种危险因子，在发生急性心肌梗死和不稳定型心绞痛时CRP水平显著升高，同时也是不稳定型心绞痛患者发生心肌缺血的预测因子[4，5]。本研究结果显示，CHD各病变组CRP浓度均较对照组显著增高(P<0.05或<0.01)，冠脉双支以上病变患者CRP浓度比单支病变患者明显升高(P<0.01)，与目前国内外的研究基本一致[6]，提示CRP不但与冠心病发生有关，而且与冠心病的进展病变程度及范围有关，可能是CRP含量增高表明冠状动脉损害重炎症范围大，而血清中CRP水平升高的程度与在AMI梗死面积的大小相关[7]。

　　总之，CRP与CHD病程有密切相关，CRP浓度的增高与冠状动脉炎症反应程度和损伤程度密切相关，并与心脏病事件的发生相关，CRP在预测CHD患者的严重程度方面具有重要价值，提示对冠心病患者定期或动态检测血清CRP浓度，有利于观察CHD的病程演变情况。

　　【参考文献】

　　[1]张善春.冠心病患者C反应蛋白变化的临床意义[J].中国心血管杂志，2002，7(1)：15-17.

　　[2]Anderson JL,Carlquist JF,Mahlestein JB,et al.Evaluation of Creactwe protein,an inflammation marker,and infectious serology as risk factors for coronary disease and myocardial infarction[J].J Am Coll Cardiol,1998,32:35-41.

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　　[4]刘艳霞，刘亚丽，张 坡.C反应蛋白与急性冠脉综合症[J].心血管康复医学杂志，2003，12(3)：287.

　　[5]李 略，陈国雄，俞晓军，等.C反应蛋白与急性冠状动脉综合症的关系[J].中国综合临床，2004，20(10)：879.

　　[6]杨大春，朱 峻，周文兴，等.冠心病炎性标志物检测的意义[J].临床心血管杂志，2004，20(1)：1-3.

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