60例正畸病人后牙段腭弓高度的测量

60例正畸病人后牙段腭弓高度的测量作者：顾泽旭　李文 唐丽君 李变    【关键词】  腭杠    腭杠作为临床常用的正畸附件广泛使用。腭杠的作用有：维持和调整磨牙间宽度，纠正扭转磨牙，磨牙的控根，增加支抗等［1，2］。临床上制作腭杠大多采用两步法，首先试用带环，取模型，然后在模型上弯制腭杠，焊接，病人第二次就诊佩戴。虽然市场上已经有了成品的腭杠附件，但是仅仅是在直弓丝上弯制了Ω曲，使用时依然需要两步法。近期在临床上尝试一步法制作腭杠，在带环的腭侧点焊腭管，然后用0.8 mm的不锈钢丝弯制腭杠，末端插入腭管，见图1、图2。为了节省临床操作时间，要能够预先弯制完成0.8 mm的不锈钢腭杠，且这些预成的腭杠要适用于大多数的正畸患者。腭杠合适与否与腭杠是否符合患者腭部形态有关，而腭部的高度决定了腭杠的形态。本研究旨在探求正畸病人后牙段腭弓高度的规律，为预成腭杠的制作提供理论基础。　　图1  －  图2  略1  材料与方法　　1.1  实验对象  选择来我院接受正畸治疗的患者，具备下列条件：无唇腭裂，牙列完整，无多生牙，无先天缺牙，上颌第一磨牙无错位及严重拥挤，无牙周病，未接受过正畸治疗，无夜磨牙症及颞下颌关节紊乱综合征。　　1.2  实验对象的分类  按照牙齿的萌出替换情况分为3组：替牙期20例、恒牙早期20例、恒牙期20例。　　1.3  模型测量  为上述受试对象选择适宜的有孔托盘, 使用贺利氏齿科材料厂出品的印模材料取印模、灌模型、消毒。测量第一磨牙区腭弓的高度，方法为：连接上颌两侧第一磨牙的近中腭尖最高点作一直线，过此直线的中点作与地面垂直的垂线，测量该垂线到腭弓的距离。2  结果    具体情况见表1。　　表1  60例正畸病人后牙段腭弓高度　略3  讨论　　3.1  我们的研究目的是获得正畸病人的平均腭弓高度，为预成腭杠提供理论依据，因此实验组中没有设立正常人组。同时希望预成的腭杠适用于多数正畸病人，因此在病例的分组中没有针对不同错颌畸形进行分组。　　3.2  牙列由替牙列向恒牙列的发育过程中，腭弓也在发育，其趋势是高度的不断增加，见表1。尤其以替牙列向恒牙期过度时，此趋势最为明显（P<0.01）。而恒牙早期向恒牙期过度时腭弓的高度变化在统计学上没有意义（P>0.1）。这就提示我们在制作预成腭杠时，最少需要两个不同高度的型号，以满足替牙期和恒牙期的要求。　　3.3  由于腭弓高度有不断升高的趋势，因此对于长期使用的患者，要经常观察，防止腭杠的相对降低带来的副作用。活动腭杠比固定腭杠更具有优势。由于预成腭杠中间的Ω曲本身可以调节长度，从而改变腭杠的高度，因此我们认为两个型号的预成腭杠基本可以满足临床的要求。　　3.4  可调性（改变形态）与刚性（保持形态）对于任何的矫治器而言都是一对无法回避的矛盾。腭杠也不例外，预成的活动腭杠由于需要插入腭管，因此最大可使用不锈钢园丝直径为0.9 mm。由于直径较细，它具备良好的可调性（改变形态）并产生柔和的矫治力，但刚性不足，因此对于需要加力改变后牙段宽度的病人尤其适合，但对于维持牙弓宽度的情况，它的作用弱于使用1.0~1.2 mm不锈钢丝常规腭杠。参考文献　　［1］  Duhlquist A, Gebauer U,Ingervall B. The effect of a transpalatal arch for the correction of first molar rotation［J］. Eur J Orthod, 1996,18(3)∶257-67　　［2］  林珠，段银钟，丁寅.口腔正畸治疗学［M］. 世界图书出版社，1997∶332