微波消毒治疗慢性根尖周病临床分析

微波消毒治疗慢性根尖周病临床分析作者：彭跃强    【关键词】  微波消毒法    近年来，我们用微波消毒法对慢性根尖炎根管进行消毒，行一次性充填，并与常规FC消毒根管后充填进行了比较研究，取得了较好结果，现报告如下。1  材料与方法　　1.1  主要设备  口腔微波治疗机 MTC-3型（南京微波电子研究所）。　　1.2  研究对象的选择及分组  选择我院牙体牙髓科门诊就诊的慢性根尖周病患者为研究对象。纳入标准为：1)年龄25~45岁；2)恒牙；3)牙体牙髓源性慢性根尖周炎；4)X线示：根尖周骨质稀疏或破坏，无牙槽骨水平或垂直吸收。排除标准为：1)牙周牙髓联合病变；2)3个月内接受过抗生素、非甾体类药物治疗；3）糖尿病、高血压等系统性疾病；4）根尖囊肿。按纳入及排除标准共选择196颗患牙为研究对象，并按就诊顺号，随机分为实验级和对照组，每组98颗患牙。　　1.3  治疗方法及步骤  患牙常规开髓及根管预备后，按下列步骤完成临床治疗。实验组：根管拭干后选择合适长度的辐射针插入根尖部，事先预置功率为55 W，时间8~12 s，根尖阴影明显者辐射针超出根尖孔达病灶区，启动开关，将辐射针从根尖孔至根管口沿根管壁旋转提拉1~2次。对照组：根管拭干后置入沾有FC的纸尖或棉捻，用氧化锌封闭，5~7 d后复诊，若适合充填即同实验组充填，不适合充填则再次换药处理。　　1.4  疗效判断标准  实验组及对照组患牙于根充完成后1周、1个月、6个月、1年及2年各复诊一次，复诊时详细检查，并记录患者自觉症状，瘘道有无、咀嚼情况、摄X线牙片留存备查。成功：1周后复查无不适，可以行使正常咀嚼功能，6个月、1年及2年X线片根尖无阴影及骨质吸收，骨小梁重建好，无瘘道形成。有效：1周后复查无明显不适，叩（±），1个月、6个月、1年及2年后复查，X片示根尖阴影缩小，无瘘道形成，可以行使咀嚼功能。失败：患牙常感酸软不适或疼痛，不能行使正常咀嚼功能，有瘘道形成，X线片示根尖阴影扩大。2  结果    实验组微波消毒根管时有轻微疼痛或烧灼感，但瞬间即逝，无需特殊处理。    对照组根管内封入FC纸夹者即疼痛3例，取出后冲洗根管 封樟脑酚纸尖，疼痛消失，封FC 5~7 d后，复诊有异常感或轻微疼痛者12例，8例经多次换药后充填。两组患牙根充后各次复查总疗效情况见表1。　　表1  两组患牙疗效比较　略3  讨论    慢性根尖炎是以厌氧菌为主的混合感染，消除根管内混合感染菌丛是其治疗成功的关键。FC是消毒感染根管的最可靠药物，但其作用时间长，刺激性大，有较强的细胞毒性，且因其具有半抗原性，还可能引起机体的免疫性损害，使用时有时还发生药物性根尖反应，加重疼痛，延长治疗时间。    微波有两大重要的生物学特性。研究表明微波辐射可致细胞膜断面的电位改变，影响细胞周围电子和离子浓度使细胞膜透性改变，使细胞由此丧失营养，导致微生物细胞死亡。此外，微波场的作用下，微生物组织中自由电荷被迫作正负周期性振动形成电流传导，或者形成生物组织的位移电势，由于分子间的摩擦作用和内电阻的存在使用温度迅速升高，从而使其体内蛋白质变性凝固，使细菌失去营养生存条件，最终丧失繁殖的功能而导致微生物死亡［2］。